超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射的效果比较

付艳霞

（四川省科学城医院 四川 绵阳 621900）

膝关节属于滑车关节，是人体最大最复杂的关节，随着年龄增长，极易诱发各种不同类型膝关节疾病。在临床上，膝关节疾病包括骨性关节炎、髌骨软化症、半月板损伤等，治疗以药物治疗、膝关节腔注射等保守疗法为主。其中，传统膝关节腔注射以盲法为主，具有简便、快捷等优势。但是值得注意是，盲法穿刺多以回抽到关节液为穿刺成功信号，而较大部分患者关节液较少，难以回抽到关节液，在实际治疗中不确定性和主观性较大[1]。因此，应进一步寻找更合理有效穿刺方法。本文 选取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治患者102 例为研究对象，以评估超声引导下外侧膝眼进针关节腔注射价值。现将详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2019 年6 月所收治的膝关节疾病患者102 例，随机分为研究组和对照组。研究组51 例，男29 例，女22 例，平均年龄（52.15±9.30）岁，单侧31 例，双侧20 例；对照组51 例，男32 例，女19 例，平均年龄（53.01±9.35）岁，单侧29 例，双侧22 例。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[2]：（1）均符合骨科常见疾病诊断标准；（2）均符合关节腔注射治疗指征；（3）年龄30 ～75 岁；（4）均签署同意书。排除标准：（1）已知药物过敏者；（2）合并心血管疾病者；（3）近期存在膝关节治疗史者；（4）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 盲法穿刺：常规消毒，在外侧膝眼垂直皮肤进针，刺入38mm 左右，回抽无血、有或无关节液视为穿刺成功，推注无明显阻力即注射药物。

1.2.2 研究组 在超声引导下穿刺：前期准备如上述，使用便携式超声进行引导，在内侧膝眼涂抹无菌耦合剂，将探头横置于内侧膝眼，通过细微调整探头以确保术区清晰。在局麻下，从外侧膝眼进针，进针方向偏向内侧、头侧，在超声引导下，确保针体与超声探头处于同一平面，至表面即注射药物。必要情况下，可打开多普勒超声观察药物流动影是否处于关节腔内。

1.3 疗效标准[3]

X 线透照可见造影剂均匀分布于整个关节腔视为注射成功。疗效标准如下：（1）显效：关节不适症状消失，功能活动正常；（2）有效：仍伴有轻度不适症状，关节患者基本正常；（3）无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 注射成功率比较

由表1 可知，研究组注射成功率为100%，高于对照组的88.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 注射成功率比较

2.2 临床疗效比较

由表2 可知，研究组总有效率为94.12%，高于对照组的78.43%（P＜0.05）。

表2 临床疗效比较（例）

3.讨论

在实际治疗过程中，由于膝关节解剖结构易于触摸，盲法操作也易于施行和推广使用。但由于缺乏客观可靠定位标准，仍存在将药物注射到关节腔外的可能，不确定性较多。而在X 线和CT 等影像引导下，则无法显影关节囊，且具有辐射性，应用价值有限[4-5]。但是，在超声引导下，既可以精确定位关节囊和关节液，又可以保证安全，无放射辐射且更便捷。相关研究指出[6]，在超声引导下，配合平面内法穿刺，可有效避开骨性阻挡、动态显示进针及药物注射过程。

本文结果显示，研究组注射成功率为100%，高于对照组的88.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示研究组成功率更高，这可能与超声引导下进针更具针对性，更准确有关。另一组数据显示，研究组总有效率为94.12%，高于对照组的78.43%（P＜0.05）。 提示研究组疗效高对照组，这可能与其进针更精准、注射药物更均匀有关。

综上所述，在超声引导下，可明显提示外侧膝眼膝关节腔注射成功率，有利于改善膝关节疾病患者预后质量，值得临床应用。