强直性脊柱炎伴髋关节病变患者的临床特征分析

曾清明

（潼南区人民医院骨科 重庆 632660）

据统计，强直性脊柱炎（AS）的发病人群多为中年男性，中轴关节出现慢性炎症病变，随着疾病的发展可以影响到外周关节，病情严重的可以导致残疾，对病患的生活以及家庭造成严重的影响。有相关的报道称，髋关节的病变是导致残疾的主要影响因子之一，而早期对该病进行诊断和治疗可改善预后。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选2018 年3 月—2019 年6 月在我院进行AS 治疗的病患114 例，将入选的病患随机分为对照组和干预组。发生髋关节改变的病患为干预组，未发生髋关节改变的为对照组。其中干预组57 例，男25 例，女32 例，年龄21 ～56 岁，平均年龄为（31.45±5.66）岁；对照组57 例，年龄22 ～58，平均年龄为（35.65±2.11）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用流式细胞术对人类白细胞抗原以及血细胞进行检测和分析，用魏氏法对红细胞的沉降系数进行检测，贝克曼自动生化分析仪检测碱性磷酸酶，采用比浊法测定c 反应蛋白和免疫球蛋白；所有患者的颈椎、胸椎和腰椎的正侧位片通过X 线进行检测。同时还要进行骨盆及髋关节正位片、骶髂关节CT 及髋关节MRI 检查。

1.3 统计学方法

借助SPSS22.0 对统计的数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，即（±s）。并进行t检验，当P＜0.05 时则表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 干预组和对照组实验室指标比较

两组病患实验室指标的比较如表1 所示。

2.2 干预组和对照组患者的影像学特征比较

干预组和对照组的影像学特征如表2 所示。

表2 干预组和对照组的病患影像学特征

3.讨论

据相关研究报道称，我国的AS 患者在发病后髋关节异常的例数占总人数的百分之三十，所以对于AS 髋关节的受累特点的研究是非常必要的。对本次患者进行相应的分析后，发现该病的发现较晚，且年轻人中发病后髋关节受累占多数。产生髋关节病变的要比没有产生髋关节病变的CRP 高表1（P＜0.05），通过影像学的检查可以发现，髋关节病变的组骶髂关节有改变的Ⅳ级的例数要高于未产生髋关节病变的组别见表2（P＜0.05），对于骶髂关节受累程度较高的病患或者有着影像学改变的AS 病患需要更加积极的治疗方案。相关的研究表示，一旦强直性脊柱炎的患者的髋关节发生病变，则需要使用TNF 拮抗剂。TNF 拮抗剂对该病治疗和预后有着积极的作用。

在临床上，髋关节的病变可以进行手术治疗，尤其是对于强直性脊柱炎，一般采用髋关节置换术，这种方式是目前世界公认的有效的手术治疗方法之一。其主要是先截骨后髋臼成形，先于股骨颈基底部保留股骨矩1.0 ～1.5cm 截断股骨颈，修整截骨面用于安放股骨柄假体，松解关节周围软组织，用髋臼锉在原髋臼位置造臼。AS 髋关节骨性强直，术中很难辨别股骨头与髋臼的真正界限，我们采取的是先截骨后成形的方法。另外根据术前X 线片及术中所见判断真臼位置，一般髋关节融合后在髋臼底及切迹处仍残留少量软组织，这是真臼及髋臼内侧壁的标志，术中应仔细判断。

综上所述，强制性脊柱炎在发病的过程中较多病例会涉及到髋关节，进而引发髋关节的部位功能的消失。本文为强直性脊柱炎伴髋关节病变治疗提供了理论参考依据。