临床医学检验血液细胞检验质量控制

冯飞洋?王玉菡

摘要：目的探究开展临床医学检验工作过程中，对血液细胞检验质量进行有效控制的主要方法。方法选取医院接受血液细胞检验的患者100例为研究对象，抽取所有受检者空腹静脉血液样本10mL，分析不同稀释浓度（1：5000和1：10000）对检测结果的影响;22℃条件下不同放置时间（0.5h、3h和6h）对检测结果的影响;低温放置（-5℃条件下）不同放置时间（0.5h和3h）对检测结果的影响;采用血液细胞分析仪检测样本中红细胞，白细胞、血红蛋白和血小板值。结果1：5000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀释的样本，差异具有统计学意义（P<0.05）。22℃条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT比较差异具有统计学意义（P<0.05），其中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势，PLT呈现逐渐下降趋势，WBC在放置3h的检测结果高于0.5h和6h，差异有统计学意义（P<0.05）。-5℃条件下，放置0.5h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论放置温度、放置时间和稀释比例等均会对血液细胞检验质量造成影响，临床开展血液细胞检验工作中，严格把控各个环节，从而保证检验准确性。

关键词：医学检验;血液细胞检验;检验质量;影响因素;控制;温度;稀释比例

血液细胞检验是临床诊断工作中的一项重要内容，其中涉及的主要检验指标包括红细胞，白细胞和血红蛋白等;血液样本较易受到诸多不良因素的干扰，从而失去活性。目前临床检验工作中血液检验结果的准确性较差，不仅对患者的病情判断造成不良影响，甚至会延误患者的治疗工作，导致临床诊断风险问题的发生。因此对血液细胞检验方法进行探索，并对检验质量进行有效控制尤为重要。为进一步提高我院血液细胞检验质量，本研究以100例患者的血液样本为研究对象，探讨血液细胞检验质量的控制方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取医院接受血液细胞检验的健康体检者100例，纳入标准：自愿参加研究患者;不存在精神类或是精神疾病遗传史;意识较为清醒，能够积极主动配合各项工作;非过敏体质者;对本次研究知情且同意参与。排除标准：合并先天性疾病者;临床资料丢失或是不全者;存在脏器功能严重损伤者;存在交流障碍者;存在器质性病变、免疫系统疾病或是血液系统疾病者。其中男性64例，女性36例，年龄19～74岁，平均年龄（45.46±6.29）岁。本研究工作的开展符合医学伦理委员会相关标准。

1.2 检验方法

抽取所有受检者空腹静脉血液样本10mL，分别放于不同试管中，并将血液样本平均分成3份，①不同稀释浓度对检测结果的影响：加入不同浓度的抗凝剂，使血液样本对应的稀释度为1：5000和1：10000。②22℃条件下不同放置时间对检测结果的影响：放置时间分别设置为0.5h、3h和6h）;③低温放置（-5℃条件下）不同放置时间对检测结果的影响：放置时间分别设置为0.5h和3h。结束后采用BC-6800血液细胞分析仪检测样本中WBC、RBC、HGB和PLT值。

1.3 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件进行分析。其中计量资料使用（χ-±s）表示，组内比较使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同稀释浓度对检测结果的影响

1：5000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀释的样本（P<0.05）。

2.2 22℃条件下不同放置时间对检测结果的影响

22℃条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT比较组间差异具有统计学意义，其中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势，PLT呈现逐渐下降趋势，WBC在放置3h的检测结果高于0.5h和6h（P<0.05）。

2.3 低温放置（-5℃条件下）不同放置时间对检测结果的影响-5℃条件下，放置0.5h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h（P<0.05）。

3 讨论

血液检验在临床诊断中尤为重要，能够对多种疾病的诊断提供基础依据，医生能够根据患者的血液细胞水平和其临床表现，对患者病情发展做出基本判断，从而为临床提供更多的科学指导，一旦其检验结果出现问题，将对患者造成不良影響，不仅会导致检验结果误判患者病情，而且可能会导致患者的医治方法发生改变，进而会对患者的生命健康造成严重威胁，不利于保障医院稳定建设。本研究主要将放置温度，放置时间和稀释比例这3组实验进行研究，旨在研究不同条件环境下检验结果是否存在差异性。结果显示1：5000稀释后的血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT均低于1：10000稀释的样本;在实际的检测过程中如果稀释的倍数过低，则会造成细胞重合缺损的情况;如果稀释的倍数过高，则会造成内细胞数量急剧下降，检测的准确性也就随之下降，一般应以1：10000的比例进行稀释。本研究中，22℃条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h的血液样本中RBC、HGB呈现逐渐升高趋势，PLT呈现逐渐下降趋势。在室温下，血液细胞形态会随着放置时间的延长发生明显地变化，说明血液标本的放置时间与检测准确性之间存在密切的关系，要控制好血液细胞标本的检测质量，应当控制好标本的放置时间。另外本研究中，-5℃条件下，放置0.5h的血液样本的WBC、RBC、HGB均低于放置3h，PLT高于放置3h，提示标本放置时间、放置温度等均会对血液细胞检验结果产生较大影响。综上所述，放置温度，放置时间和稀释比例等均会对血液细胞检验质量造成影响，在临床开展血液细胞检验工作中，需严格把控各个环节，从而保证检验准确性。

参考文献：

[1] 赵锐.血细胞形态学检验诊断现状及检验质量的提高[J].中国药物与临床，2018（7）.

[2] 杨丽珍.临床血液细胞学分析前的质量控制和管理对策[J].临床检验杂志（电子版），2018（3）.

[3] 王晓竞.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用分析[J].中国医药指南，2019（24）.

[4] 唐丽姣.临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法研究[J].中外医疗，2019（3）.

指导教师（通讯作者）：王玉菡（1992—），女，山东省德州市人，教师，研究方向：医学检验。

（作者单位：山东协和学院）