针刺配合语言训练治疗中风后失语症疗效观察

赵娜娜?杨凯

摘要：目的：研究针灸配合语言训练治疗中风后失语症的疗效。方法：把104例中风失语症患者随机 分为对照组和治疗组，对照组单用语言训练，治疗组采用头皮针、体针与刺络放血与语言训练相结合的 方法治疗，其治疗前后得分情况采用汉语标准失语症检查表（CRRCAE）作为检查评价。结果：对照组 治疗前CRRCAE平均得分56分，治疗后125分，治疗组治疗前CRRCAE平均得分58分，治疗后156 分，治疗后结果经统计学检验，具有明显差异。结论：针灸对于改善大脑的供血、修复伤损脑细胞加强语 言回路的沟通、治疗中风后失语症具有较好疗效。

关键词：中风;失语症;针灸;语言训练;疗效观察

随着社会的发展和人们生活水平的提高，中风在 我国的发病率逐渐增高，而在中风患者中伴发失语症 的为21～38%⑴。它表现为患者对于语言的理解、复 述、阅读、书写等功能部分或完全丧失，这些严重的影响患者与家属及医护人员的沟通与交流，阻碍了患者的正常康复，降低其生活质量，对于患者、家庭、社会都造成极大的影响。笔者自2008年采取针刺结合语言训练治疗中风失语症取得良好效果，现报道如下。

1 一般资料

两组患者均来自我科住院患者，采用随机数字分组法分为治疗组和对照组。对照组男性28例，女性24例，平均年龄65.9岁，平均病程5.5天。治疗组男27例，女25例，平均年龄66.2岁，平均病程5.8天。两组患者一般情况经检验，P >0. 05，无明显差异。

2 治疗方法

（1）对照组釆用常规语言训练。根据不同的失語类型，分别采用构音肌训练、对镜训练、衔接性训练、复述性训练、听语指图、指物、指字训练、读写训练、手势 法等训练促进患者功能康复，每天1次，15天为一 疗程。

（2）治疗组治疗组患者语言训练同对照组，另外每天配合针灸治疗。具体方法是采用头皮针、体针、刺络 放血相结合。头皮针取穴语言一区、语言二区、语言三 区，用30号1.5寸毫针快速刺入头皮后捻转，每分钟 120转，每穴行针1 min，后用电针仪通电留针30 min，选连续波，频率10 Hz;体针取人中、廉泉、神庭、百会、 哑门、双侧通里、涌泉等穴，常规进针得气后留针，不通电，每10 min行针1次;刺络放血隔天1次，选取舌下金津、玉液两穴，用舌钳夹住舌头用三棱针点刺两穴脉络曲张处，使其出血后嘱患者吐出。针灸治疗每天1 次，15天为一疗程。3疗效观察 3.1疗效标准以上两组均治疗一疗程后观察疗效。 采用中国康复研究中心的汉语标准失语症检查表 （CRRCAE）检查评价，笔者采用其治疗前后得分的变化情况观察针灸治疗中风后失语症的疗效。

（3）治疗结果。对照组治疗前后的平均分差为69±10.9分，治疗组治疗前后的平均分差为98±11.2分。两组治疗后的分数变化经统计学处理，P <0. 05，存在显著差异。

3 讨论

失语症的病变机理在于病变本身直接破坏了语言功能区，或是由于远隔效应即病变阻断皮质语言功能 区与皮质下结构的纤维传输，或是两者都有，其结果都是引起大脑神经元兴奋性降低，表现为大脑局部血流 量降低或低代谢而其恢复也依赖于大脑皮层的功能恢复或代偿重组，在这过程中积极地修复受损的脑组织及加强患者的认知功能尤为重要。近年来，随着PET及fMRI等脑功能成像技术在临床中的应用研究，发现针灸可以改善失语症患者的语言功能区及某些相关区域的脑代谢，从而可能有利于失语症患者的恢复⑷。所以通过语言训练给患者以外在刺激并引导其讲话促进条件反射的形成;使用头皮针直接刺激大脑皮层，改善大脑的供血并促进语言中枢伤损细胞 的修复;刺络放血可以改善构音器官如口、舌、喉功能，促进其运动从而有利于语言的恢复;体针人中、哑门、通里、涌泉等穴通过刺激周围神经加强人体语言器官的协同性，促进语言回路的沟通。几方面结合从而改善失语的症状。实践证明，针灸配合语言训练是治疗中风后失语症的有效方法，这两种方法简单易行、疗效 显著，适合临床操作和推广，并且语言功能的康复治疗，越早越好，在临床中一旦患者生命体征平稳，就采用针灸及语言训练，争取患者早日获得最大康复。

参考文献：

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指导教师（通讯作者）：杨凯（1982-），男，山东协和学院，讲师，硕士研究生，研究方向：推药结合治疗儿科常见病。

（作者单位：山东协和学院）