比较快速血清学检验和微生物培养检测应用于小儿肺炎支原体感染的效果观察

孙智勇，张晓艳，王梅英，张 洁，王永栋

（宁晋县医院检验科，河北 邢台 055550）

支原体又被称为酶形体，在自然界中存在较为广泛，是现代临床上人类发现最简单且能独立存在的原核生物。而肺炎性支原体是一种介于细胞和病毒之间的病原体，在人体内以共生菌的形态存在于口腔和呼吸道中，可存在于人体的各个部位。相关临床研究显示支原体肺炎在全年并且多个年龄段均可发病，但主要高发季节为秋冬季。肺炎支原体感染是婴幼儿时期比较常见的疾病之一，是由于支原体感染导致的，由于小儿年龄较小且比较特殊，诊断和治疗就变得更加重要和困难，需要及时了解其发病原因的感染情况，才能给予相对应的治疗[1]。实验室检查方式是一种比较常见的诊断方式，包含微生物快速培养检测法和血清学检验法两种，但其具体效果还尚未明确[2]。因此，本次实验将本院从2016年9月～2018年5月间收治的256例肺炎支原体患儿作为研究对象，探讨快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的效果，并整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实验时间段设置为2016年9月～2018年5月，在该时间段内对我院数据库中小儿肺炎支原体感染的患儿进行数据分析调选，其中256例患儿的个体资料作为实验样本开展研究；所有患儿在入院后均确诊为小儿肺炎支原体感染，其中包含女性患儿116例，其余140例均为男性患儿，患儿年龄介于6个月～13岁之间，平均年龄（5.8±0.9）岁。

本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，本次所有患儿一般资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

微生物快速培养检验法：将无菌棉签置于患儿咽喉和口腔位置进行捻转，收集患儿的痰液进行肺炎支原体鉴定和培养，并在恒温环境下进行细菌的培养，24小时后观察培养基颜色，若颜色从最初的红色转换为黄色则说明结果为阳性，反之则为阴性。

快速血清学检测法：让患儿在清晨空腹进行静脉采血，采取1.0 ml即可，进行离心分离后等待检测。

1.3 评价标准

分析两种检验方式的阳性检出情况以及不同年龄段的阳性检出率。

1.4 统计学方法

本次研究中实验数据选择SPSS 22.0 For windows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、评分值）选择t值进行检验，计数资料（治愈率、有效率、满意度）选择x2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结 果

（1）快速血清学检验法的阳性检出率和微生物快速培养检测法相比明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检验方式的阳性检出情况对比

（2）本次研究成果显示，年龄在5 ～8 岁段的患儿阳性检出率高于其他年龄段，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

小儿肺炎合并支原体感染是一种临床上的儿科常见病，患儿在发病后其主要临床表现以发热、咳嗽的病症为主，而现代临床研究认为小儿发生肺炎性支原体感染与儿童咳嗽的变异性哮喘有一定的关联性。如果儿童存在哮喘症状则在一定程度上认为，儿童的肺炎性支原体感染概率相较于普通儿童来说更高。故而在发现儿童咳嗽并且存在哮喘症状时，应当立即对其进行肺炎支原体抗体检查，这样能够有助于判断儿童的病症状况。

表2 不同年龄段阳性检出率对比

随着医疗科技的进步，对各类疾病的检出率也明显提高，尤其是小儿肺炎支原体感染，临床中微生物快速培养检测法和快速血清学检测法两种比较常见，前者是通过使培养基内病原微生物的速度加快，从而进行分解和增殖，使pH值降低，观察颜色变化即可分辨阳性和阴性。而后者虽然操作比较简便且快速，只需要采取1 ml静脉血液即可，但阳性检出率相比微生物检测法更低[3]。

微生物培养检测在应用过程中虽然对于阳性诊断率较高，但可能在培养期间受到其他细菌的影响，而致使假阳性结果的出现。由于小儿的免疫系统还处于上部成熟的发育阶段，会导致假阴性结果出现过，而年龄越大的儿童在诊断时，血清检测的诊断率会更高。微生物培养在应用过程中不会受到患儿免疫系统的影响，但会受到儿童饮食结构和口腔卫生习惯的影响，弱儿童在日常生活中不注意保持口腔卫生，就有可能导致口腔中存在较多的致病菌，进而致使假阴性结果。相较于年龄较大的儿童来说，年龄较小的儿童饮食结构相对单一，对于微生物培养时其造成的影响较小，故而在对年龄较小的儿童进行微生物培养时，诊断准确率更高。

总而言之，在对患儿进行诊断时，应用血清血对支原体抗体进行检查，能够获得较高的临床应用价值，即使儿童的病症发生时间较长，也能够获得较为准确的检查结果。但对于支原体感染的肺炎支原体往往会在发病后7天内才会出现并逐渐达到高峰，故而可将其作为肺炎支原体感染干预效果判断的一个标准。除此之外，在诊断过程中，若患儿的病情延长，则会导致微生物检验准确率较低，这种状况也受到多种因素的影响。

综上所述，将微生物快速培养检测法应用于肺炎支原体感染患儿的诊断中，和快速血清学检验法相比检出率明显更高，其中5～8岁年龄段的患儿检出率最高，值得进一步实践应用。