神经内镜血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床研究

万 奇，朱 博，李学鉴

（石首市人民医院，湖北 荆州 434400）

本文分析了神经内镜血肿清除术治疗应用在76例老年高血压脑出血患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文纳入样本目标是2018年7月～2019年7月本院参与诊治的76例老年高血压脑出血患者，以双盲法实施分组，实验组（n=38），女20例，男18例；中位年龄（62.57±3.55）岁。常规组（n=38），女21例，男17例；中位年龄（62.89±4.14）岁；比对两组老年高血压脑出血患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组开展传统开颅血肿清除术治疗，予以患者全身麻醉及其常规消毒铺巾，选取仰卧位姿势，行6 cm直切口，将硬骨切开进行固定及其悬吊，以十字形将硬脑膜切开后将血肿尽量清除，实施双极电凝止血处理。

实验组开展神经内镜血肿清除术治疗，基于头颅CT定位引导下行3～4 cm直切口，钻1～1.5 cm骨孔并，将其扩大到1.5 cm×1.5 cm，以十字形将硬膜切开，在血肿中心置入YL-I型一次性颅内血肿穿刺针缓慢进针，使用德国Zeppelin公司与STORZ公司研发的硬质神经内镜，基于内镜下将血肿清除，每次大约清除总血肿量的1/3，在脑室镜放大下清除肉眼不能确认的小血肿及其血絮，在颅内注入生理盐水3～5 mL将难清除血凝块进行击碎及其引流，再将3万U尿激酶注入血肿腔内进行1小时夹闭后实施引流，间隔6～8小时进行1次抽吸及其冲洗引流，基于头颅CT引导下显示血肿清除率超过90%，彻底将血肿腔壁进行各角度止血后实施拔针。

1.3 指标分析

分析两组临床治疗有效率、NIHSS评分、IL-6、CRP。

经治疗NIHSS评分减少程度超过90%判定为显效；经治疗NIHSS评分减少程度处于18%～89%判定为有效。经治疗NIHSS评分减少程度低于18%判定为无效。

1.4 统计学方法

以（均数±标准差）形式表示计量资料，行t检验，以率（%）的形式表示计数资料，行x2检验，以SPSS 19.0软件包录入所有资料，P＜0.05，统计学指标具有论证意义。

2 结 果

2.1 计算研究两组临床治疗有效率

实验组临床治疗有效率97.36%（37/38），常规组临床治疗有效率78.94%（30/38），x2为6.1758，差异有统计学意义（P=0.0129＜0.05）。

2.2 计算研究两组NIHSS 评分、IL-6、CRP

实验组治疗后NIHSS 评分、IL-6、CRP与常规组比较，两组治疗后NIHSS评分、IL-6、CRP与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS 评分、IL-6、CRP对比（）

表1 两组NIHSS 评分、IL-6、CRP对比（）

注：a和常规组对比，c和治疗前对比，P＜0.05

组别 例数 NIHSS 评分（分） IL-6（ng/mL） CRP（mg/L）实验组 治疗前 38 35.25±3.45 67.32±4.25 15.21±0.69治疗后 10.24±0.53ac 23.22±3.56ac 8.21±0.22ac常规组 治疗前 38 35.32±3.56 67.98±4.69 15.57±0.57治疗后 17.65±0.69c 46.55±2.56c 11.32±0.23c

3 讨 论

高血压性脑出血属于严重的神经外科疾病，该疾病的致残率、发病率、致死率均比较高，随着社会老龄化步伐的加快及其社会生活方式的改变，促使随之增加了高血压性脑出血疾病发生率[1]。

研究显示，实验组临床治疗有效率、NIHSS评分、IL-6、CRP对比常规组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合以上结论，将神经内镜血肿清除术治疗应用在老年高血压脑出血患者中相比较传统开颅血肿清除术治疗的临床优势更突出。