阿托伐他汀钙对冠心病急性心肌梗死的效果及免疫功能分析

叶贤区

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510620）

随着社会的快速发展，近年来人们的生活节奏越来越快，冠心病发病率也开始逐年上升，有研究称，冠心病患者急性心肌梗死的发生率极高[1]。急性心肌梗死（AMI）是一种危症，主要表现为胸痛、心律失常、心力衰竭等症状，严重威胁患者生命安全，临床上强调尽早使用药物进行治疗，可显著降低心血管疾病发生的风险[2]。他汀类药物可降低血浆胆固醇水平，不仅可以竞争性抑制胆固醇合成，同时还可改善内皮功能，显著抑制炎症反应，干扰血小板凝血与纤维过程。为此，本次研究采用阿托伐他汀钙对冠心病AMI患者进行治疗，观察其对临床效果与免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2018年9月收治100例早发冠心病急性心肌梗死患者，符合世界卫生组织提出的有关早发冠心病急性心肌梗死的诊断标准，排除周围血管疾病、肝肾功能异常、自身免疫性疾病、脑卒中、肿瘤及服用抗生素患者。采用抽样分组法分成两组，其中对照组50例男26例，女24例，年龄36～70岁，平均（52.25±3.56）岁；观察组50例男28例，女22例，年龄35～71岁，平均（51.18±3.37）岁。两组性别、年龄与病情等相关资料对比，差异均不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。本研究患者均知情同意，并签署同意书。

1.2 方法

对照组50例采用常规方法治疗，患者入院后即卧床休息，保持低脂、低盐饮食，严格控制血糖与血压，给予阿斯匹林300 mg（嚼服），波立维75 mg/d，低分子肝素钠5000 IU（1次/12 h），持续7d肌旁皮下注射，硝酸甘油10 mg与0.9%氯化钠溶液250 mg混合静脉滴注，硝酸异山梨醇酯10 mg/次。观察组50例在其基础上给予阿托伐他汀40 mg/d，于睡前口服。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

（1）免疫功能指标：T淋巴细胞亚群（CD4+与CD8+T淋巴细胞所占比、CD4+/CD8+之间比值）；（2）出院后每月进行1次门诊随访，随访时间为1年，主要观察心血管事件发生情况。包括梗死后心绞痛、再发性心肌梗死、心率失常、心力衰竭、心脏性死亡。

1.4 统计学方法

实验中相关数据均采用软件SPSS 21.0进行统计学分析，其中定量资料比较采用t检验，用（±s）描述，定性资料比较采用卡方检验，表示为百分数（%），经统计学分析，如结果P＜0.05，则表示差有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者免疫功能指标对比

治疗前两组免疫功能指标比较，差异不存在显著性，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组免疫功能指标均发生改变，观察组CD4+T淋巴细胞所占比与CD4+/CD8+之间比值均明显高于对照组，观察组CD8+T淋巴细胞所占比明显低于对照组，差异存在显著性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间治疗前后免疫功能指标对比（±s）

表1 组间治疗前后免疫功能指标对比（±s）

组别 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 38.45±4.21 45.71±5.45 41.12±4.52 34.73±4.23 0.93±0.21 1.32±0.31对照组（n=50） 38.52±4.29 41.65±4.16 41.10±4.42 36.84±4.64 0.95±0.21 1.10±0.25 t 0.082 4.187 0.022 2.376 0.476 3.906 P 0.934 0.000 0.982 0.019 0.635 0.000

2.2 两组患者心血管事件发生情况对比

观察组心血管不良事件发生率为4.0%（2/50），梗死后心绞痛1例、心律失常1例，观察组心血管不良事件发生率为18.0%（9/50），梗死后心绞痛4例、再发性心肌梗死2例、心律失常1例、心力衰竭1例。观察组明显低于对照组，差异存在显著性（x2=5.005，P=0.025）。

3 讨 论

AMI是以冠心病为基础发生的冠状动脉急性闭塞，引发血供突然中断或减少，心悸持续缺血损伤于坏死，该病发病较急、进展非常快，有效治疗的时间非常少，因此临床死亡率较高，对患者的生命健康造成了严重威胁[3-4]。

阿托伐他汀为第三代他汀类调制药物，患者口服之后可达到抑制胆固醇、脂蛋白水平的目的。有研究证实，该药物可发挥独立于降脂以外的效果，如以多种生物学效应使心肌酶学改变得以减轻，达到改善心室功能的作用。T淋巴细胞功能改变为AMI患者发生免疫功能异常的一种重要表现，其中CD4+淋巴细胞可起到诱导细胞毒性T淋巴细胞成熟的作用，而CD8+T淋巴细胞则可从负向调节免疫反应，CD4+/CD8+可将免疫功能的关键指标反映出来。本次研究中观察组治疗后其免疫功能指标CD4+T淋巴细胞比值于CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均显著高于对照组，而CD8+T淋巴细胞比值则显著低于对照组，心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异存在显著性，差异有统计学意义（P＜0.05），分析其原因，可能是与阿托伐他汀钙为AMI治疗作用机制之一有相关性。

通过以上内容可以看出，阿托伐他汀钙可明显改善冠心病急性AMI患者心室功能，同时有效预防心血管不良事件的发生。本实验研究局限性较为明显，如缺少对心室功能的动态性分析、未比较不同剂量阿托伐他汀钙的临床疗效等，还需要在以后的研究中进行完善和进一步分析。