无锡市区4237名7~12岁儿童屈光异常患病率及其影响因素分析

李赟 姚勇

[摘要] 目的 探討无锡市区4237名7～12岁儿童屈光异常患病率及其影响因素。 方法 随机抽样选取2018年11～12月无锡市和畅小学、融成小学、太湖新城小学、锡师附小学前校区和锡师附小阳光校区就读的4237名学生作为研究对象。根据屈光度将其分为正常组（n = 2362）和异常组（n = 1875）。观察不同年龄儿童视力分布和屈光异常患病率，分析影响7～12岁儿童屈光异常的因素，并建立多因素logistic回归模型，明确儿童屈光异常的危险因素。 结果 7～<11岁儿童视力>0.8的占比最高，11～<12岁儿童视力0.5～0.6的占比最高，12～<13岁儿童视力0.1～0.4的占比最高。12～<13岁儿童屈光异常患病率最高，7～<8岁儿童屈光异常患病率最低。每天睡眠时间、良好用眼习惯、营养均衡、定期检查视力、年龄与7～12岁儿童屈光异常有关（P < 0.05）。年龄≥9岁、每天睡眠时间<8 h、无良好用眼习惯、营养不均衡和未定期检查视力是7～12岁儿童屈光异常的危险因素（P < 0.05）。 结论 7～12岁儿童屈光异常的预防过程中应当密切关注儿童年龄、睡眠时间、用眼习惯、营养均衡以及定期检查视力情况，以便于及时采取相应的措施预防和减少儿童屈光异常的发生。

[关键词] 儿童;视力;屈光异常;患病率;影响因素

[中图分类号] R778          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）05（c）-0116-04

Prevalence and affecting factors of refractive anomalies in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City

LI Yun   YAO Yong

Department of Ophthalmology， Wuxi People′s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Wuxi   214023， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of refractive anomalies and its affecting factors in 4237 children aged 7-12 years in Wuxi City. Methods A total of 4237 children were randomly selected from November to December 2018 to study in Wuxi Hechang Primary School， Rongcheng Primary School， Taihu New Town Primary School， Pre-school Campus of Wuxi Normal Primary School and Xiaoyangguang Campus of Wuxi Normal Primary School. According to the diopter， they were divided into the normal group （n = 2362） and the abnormal group （n = 1875）. The distribution of vision and prevalence of refractive anomalies in children of different ages were observed， the factors affecting children aged 7-12 years were analyzed， and a multivariate logistic regression model was established to identify the risk factors for children with refractive anomalies. Results The proportion of children aged 7-<11 years old with vision of > 0.8 was the highest， the proportion of children aged 11-<12 years old with vision of 0.5-0.6 was the highest， and the proportion of children aged 12-<13 years old with vision of 0.1-0.4 was the highest. The prevalence of refractive anomalies was highest in children aged 12- < 13 years， and lowest in children aged 7- < 8 years. Daily sleep duration， good eye habits， balanced nutrition， regular visual acuity examination， and age were associated with refractive anomalies in children aged 7-12 years （P < 0.05）. Age≥9 years old， daily sleep time < 8 h， poor eye habits， nutritional imbalance and not regularly examined vision were risk factors for refractive anomalies in children aged 7-12 years old （P < 0.05）. Conclusion During the prevention of refractive anomalies in children aged 7-12 years old， close attention should be paid to children′s age， sleep time， eye habits， balanced nutrition and regular visual examination， so as to take timely measures to prevent and reduce the incidence of refractive anomalies in children.

[Key words] Children; Vision; Refractive anomaly; Prevalence; Affecting factors

屈光异常是7～12岁儿童常见的健康问题之一，近年来，随着电子信息化的快速发展，儿童用眼负荷加重，屈光异常的患病率及严重程度均明显增加[1-2]，若屈光异常得不到及时干预，会对儿童今后的学习、工作和生活产生重要影响[3]。目前我国儿童眼保健工作尚处于发展阶段，无锡市更是刚刚起步。基于此，本研究将分析无锡市5所小学就读学生屈光异常的患病率及其影响因素，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选取2018年11～12月无锡市和畅小学、融成小学、太湖新城小学、锡师附小学前校区和锡师附小阳光校区就读的4237名学生为研究对象，根据屈光度分为正常组2362名（SE>-0.5 D）和异常组1875名（SE≤-0.5 D）。本研究经南京医科大学附属无锡市人民医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①7～12岁;②儿童家属知晓本研究且签署知情同意书。排除标准：①器质性眼病者;②近期眼部外伤者;③既往有眼部手术史者;④非无锡市者。

1.2 方法

视力检查：现场检查地点均选择各校区的教室，由眼科医生采用标准对数视力表分别检查儿童双眼视力。检查距离为5 m，眼科医生负责遮盖被检儿童其中一只眼睛，先右后左，避免光线直射被检查者的眼睛。屈光度检查：采用美国韦伦公司生产的Suresight视力分析仪对儿童进行眼屈光度检查。检查在较暗环境下进行，将仪器调到儿童模式，保证儿童眼睛与仪器水平，两者距离30 cm左右，使用窥视将十字靶对准瞳孔，当听到较为尖锐的声音时，提示仪器自动读取数据。对所有参加研究的儿童进行屈光异常影响因素问卷调查。问卷调查主要收集儿童性别、父母屈光情况、出生体重、年龄、每天睡眠时间、良好用眼习惯、营养均衡以及定期检查视力情况。

1.3 疾病诊断标准

屈光异常定义[4-5]：屈光异常定义为SE<-0.5 D。

1.4 观察指标

观察所有儿童的视力及屈光异常情况;描述不同年龄儿童视力分布情况及屈光异常患病率;两组屈光异常的单因素分析;多因素logistic回归模型分析儿童屈光异常的危险因素。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验;多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年齡儿童视力分布情况

7～<11岁儿童视力>0.8的占比最高，11～<12岁儿童视力0.5～0.6的占比最高，12～<13岁儿童视力0.1～0.4的占比最高。见表1。

2.2 不同年龄儿童屈光异常患病情况

12～<13岁儿童屈光异常患病率最高，7～<8岁儿童屈光异常患病率最低。见表2。

2.3 屈光异常的单因素分析

每天睡眠时间、良好用眼习惯、营养均衡、定期检查视力、年龄与7～12岁儿童屈光异常有关（P < 0.05）。见表3。

2.4 多因素logistic回归分析结果

年龄≥9岁、每天睡眠时间<8 h、无良好用眼习惯、营养不均衡和未定期检查视力是7～12岁儿童屈光异常的危险因素（P < 0.05）。见表4。

3 讨论

视觉是人脑接受外界信息的重要途径，7～12岁是儿童视力发育的关键时期[6-7]，这一时期诸多异常因素会影响儿童视力功能的建立和发育，从而出现屈光异常的情况[8-9]。本次研究探讨2018年无锡市区4237名7～12岁儿童屈光异常患病率及其影响因素，为预防7～12岁儿童屈光异常的出现提供帮助。

本研究结果显示，年龄≥9岁、每天睡眠时间<8 h、无良好用眼习惯、营养不均衡、未定期检查视力是7～12岁儿童屈光异常的危险因素。考虑其原因可能是年龄较小儿童正处于视觉发育阶段，具有较强的可塑性且用眼负荷较小;随着年龄的递增，学习、娱乐以及生活上需要投入更多的精力，眼负荷也随之加重，屈光异常患病率也大大增高[10-11]。张丽等[12]研究显示，年龄较大儿童屈光异常患病率高于低年龄段儿童，与本研究结果一致。充足的睡眠时间是视力形成的保护因素，睡眠不足眼睛得不到充分休息，眼睛疲劳得不到缓解，易引起屈光异常，合理安排儿童的作息，保证充足的睡眠时间可有效降低屈光异常的患病率[13-15]。儿童睡眠时间合理可降低屈光异常出现风险，与夏志伟等[16]研究结果相符。

多进行户外活动有助于预防和改善屈光异常，相反，长时间且近距离用眼会导致眼睛疲劳。良好的用眼习惯可降低眼睛负荷，缓解眼睛疲劳，更有效率的用眼睛去学习，与覃忠书等[17]研究结果相符。

营养均衡也是预防屈光异常的有效方式，营养摄入在人体生长、发育以及代谢中发挥着重要作用，从小培养良好的饮食习惯，摄入各种营养物质，可促进视力早期发育，预防和减缓屈光异常的发生。

另外，儿童及其父母缺乏相关眼睛保健知识，无法培养良好的用眼习惯，同时一些眼睛保健知识的获取来自网络、书本等，可能存在错误的观念。而定期进行视力检查可丰富家长的眼保健知识，增强对儿童视力的保护意识[18-20]。张建军[21]研究发现加强眼睛保健意识，可有效保护视力，与本研究结果相符。

因此在7～12岁儿童屈光异常的预防过程中应当密切关注儿童年龄、睡眠时间、用眼习惯、营养均衡以及定期检查视力情况，以便于及时采取相应的措施预防和减少儿童屈光异常的患病。本研究局限性较大，可能会对研究结果有一定的影响，因此后期还需扩大样本量和地域深入研究，以期为儿童屈光异常的预防提供帮助。

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（收稿日期：2020-02-06  本文编辑：刘明玉）