产妇剖宫产后动机行为转化的快速康复护理效果

石志华, 黄春玲, 柯继红

(湖北省黄石市阳新县妇幼保健院 产科, 湖北 黄石, 435200)

产妇剖宫产后恢复速度慢于顺产产妇，且泌乳时间延迟，泌乳量少，影响产妇的生活以及对新生儿的哺乳[1]。动机行为转化的快速护理干预是一种预测性的护理干预，根据产妇情况制订具体的护理模式，促进产妇恢复[2]。本研究探讨动机行为转化的快速康复护理对剖宫产后产妇的恢复效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2019年12月本院剖宫产手术的96例产妇为研究对象。随机分为对照组和观察组，各48例，对照组初产妇32例，经产妇16例，年龄20～40岁，平均(26.12±5.10)岁; 孕周37～42周，平均(39.43±1.06)周。观察组初产妇33例，经产妇15例，年龄21～39岁，平均(27.13±1.24)岁; 孕周37～42周，平均(39.52±1.18)周。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采取常规护理措施，护理人员向产妇宣传产妇剖宫产术后恢复的注意事项，以及产妇采取母乳喂养的好处，并按时对产妇的相关生命体征进行监测。

1.2.2 观察组: 采取基于动机行为转化的快速康复护理干预。① 动机转化干预: 主动同产妇交流，建立信任关系，了解产妇的担忧和焦虑，宣传剖宫产的相关知识，消除其焦虑，鼓励其以积极的心态面对产后康复。为产妇制订具体的康复方案，并按时评估康复效果，保证产妇康复有效性，向家属宣传剖宫产的相关知识和注意事项，有效运用家属的力量确保治疗的持续性。② 行为转化干预: 术后给予产妇镇痛措施，护理人员按时指导产妇床上活动，协助产妇翻身并进行康复训练; 定时用碘伏擦洗产妇的会阴，保持留置尿管会阴的清洁，撤除尿管后，鼓励产妇自主排尿; 术后让产妇保持平卧位，待各项生命体征正常后保持半卧位。③ 饮食指导: 术后6 h给予产妇少量温水, 12 h后给予流质食物确保能量供应，肛门排气后给予普通食物，禁食辛辣等刺激性食物，食用适量水果补充维生素，科学饮食。④ 母乳喂养指导: 向产妇及其家属宣讲母乳喂养知识，让产妇意识到母乳喂养的重要性，指导产妇母乳喂养的正确姿势，增加其喂养的自信心，避免因自信心不足而中断喂奶或添加辅食。必须在中断喂奶的情况下，才能喂养其他食物。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 2组产妇术后恢复效果比较

观察组产妇的术后各项指标恢复时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组产妇术后恢复效果比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 2组产妇早期泌乳情况比较

观察组产妇的初始泌乳时间早于对照组，且手术后第4天泌乳量显著多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组产妇早期泌乳情况比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组产妇护理满意度比较

观察组产妇护理满意度显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 术后2组产妇护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

剖宫产术是为了解决产程迟滞、胎位不正等问题，确保母亲及婴儿生命健康采取的临床手术[3-5]。行剖宫产手术要切开产妇腹部，是一种有创手术，术后产妇容易出现切口感染、切口疼痛等并发症，进而影响乳汁的分泌[6-8]。研究[9]显示，剖宫产产妇恢复速度慢、乳汁分泌少、时间晚，因此采取有效的护理措施促进产妇术后恢复、乳汁分泌是剖宫产术后恢复的关键。基于动机行为转化的快速护理模式把心理、生理和婴儿喂养纳入护理中，可促进产妇快速恢复和分泌乳汁[10-12]。动机转化干预通过与产妇沟通，了解病情，缓解焦虑情绪，使产妇以积极的心态应对术后恢复。根据产妇的生理特征制订相应的护理方案，使产妇的恢复达到最佳护理效果[13]。行为转化干预通过给予产妇特定的康复训练，给予舒适的卧床姿势，使产妇正确排尿，伤口有效愈合，促进早日康复，给予正确的擦洗方式，避免切口感染[14]。给予饮食干预，使产妇营养补充平衡，并促进肠道功能的恢复，也有利于乳汁的分泌[15]。指导产妇意识到母乳喂养的重要性以及了解母乳喂养的注意事项，教导产妇正确的喂养姿势，通过母乳喂养增进母亲和婴儿之间的感情。同时婴儿吸吮母亲的乳头可促使产妇的子宫收缩，促进恶露排出[16]。

研究[17-20]表明，快速康复护理能显著减少住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间及初始泌乳时间，有效促进产妇的术后恢复和乳汁分泌。赵新华[21]研究表明，快速康复护理干预可使产妇护理满意度提高，治愈产妇的心理创伤。本研究结果与上述结果一致，显示观察组的住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间显著短于对照组，说明快速康复护理能有效促进产妇的术后恢复，减轻疼痛。观察组初始泌乳时间早于常规护理组，且术后第4天的泌乳量增多，说明护理能有效促进产妇泌乳，增加泌乳分泌量。观察组护理满意度高于对照组，说明快速康复护理能有效改善产妇的焦虑情绪，保持愉悦的心情。

综上所述，基于动机行为转化的快速康复护理能有效促进产妇的术后康复、泌乳，提高护理满意度。