会所康复对精神障碍人士生存质量和自信的影响

熊玉芳 李磊 陈莲

【摘  要】目的：研究“会所模式”康复（下称会所康复）的精神障碍人士（下称会员）的生活质量，为推广运用、政策支持提供依据。方法：通过对会员的访谈和问卷星调查，用例数，百分率描述，了解会员自我感觉到的参加会所康复前后的变化。结果：62.79%认为如果没有参加会所康复会待在家里，哪里也不去，90.7%认为参加会所康复后，自己的生活质量比原来变好了，72.09%认为会所康复使自己的生活变得有意义了，100%的调查者认可会所康复的并肩工作模式。结论：会所康复较好的提高了会员的生存质量和自信心，值得推广和运用。

【关键词】会所康复 ;生存质量;自信心

重性精神疾病具有病程长、复发率高的特点，经过住院治疗回到家庭或社区的患者，由于缺乏就业、教育和心理支持等帮助，不能胜任工作、学习，长期呆在家中，自尊和生存质量低，给患者自身、家庭和社会带来了沉重的负担。

会所康复致力于为精神障碍患者提供职业训练、心理支持、辅助教育、社交就业支持，帮助他们重建自信，重获友谊，重返家庭，再获教育就业机会，重获正常人的生活[1-2]目标。我院已经开展3年多，会员及家属生存质量、满意度较高，现报道如下：

1 资料和方法：

调查对象选取心灵阳光国际康复会所活跃会员。自制会所康复满意度问卷，采用问卷星和访谈，计数资料用例和百分率描述。

2 结果：

43名会员参与了调查，有效问卷43份。基本情况：诊断：精神分裂症（37，86.05%），心境障碍（4，9.30%），酒精所致精神障碍（2，4.65%）;年龄：<30岁（8，18.6%），31-40岁（22，51.16%），41-50岁（11，25.58%），51-60岁（2，4.65%）;文化程度：小学及以下（3，4.65%）中学（32，74.41%）大专（6，13.95%）本科（3，6.98%）。入会所时间：< 1年（15，34.88%）1-2年（11，25.58%）>2年（17，39.53%）

2.2与参加会所康复前比较，会员自己感觉到的生活质量变化如图一

2.3满意度调查：对会所的“并肩工作模式”满意度（43，100%）;对“生活的意义” 调查结果：认为生活变得有意义了（31，72.09%），没得变化或没得意义（12，27.91%）;对未来生活的打算调查：没有想过（7，16.28%），在会所工作（3，6.98%），通过会所就业9例（20.93%），过正常的生活24例（55.81%）。

2.4 對“如果没有参加会所康复，你会做什么的？”调查结果：认为会呆在家中，哪里也不会去（27，62.79%） 会找工作（7，16.28%） 去社区（6，13.95%） 会去旅游（2，4.65%）会去医疗机构（1，2.33%）

2.5对问题“你在会所得到得到了哪些方面的帮助”， 选择预防复发的康复者（17，40%）诊断均为精神分裂症。如图二

3 讨论：

精神分裂症患者的临床表现就是独立生活能力不高，同时在社会功能的方面同正常人群相比存在一定的缺陷，而且一些患者具有情绪异常的现象[3]。有报道指出，即使具有精神分裂症的病例在进行医院治疗达到痊愈的效果，但是在3年之内仍然具有高达近70% 的复发率[4]，故预防复发和促进社会功能康复是精神康复的主要目的，调查也印证了会所的上述功能。

会所康复使会员看到了生活的意义;通过本次调查中，会员对并肩工作模式100%满意，因在会所模式下，职员和会员是平等的，会员可以做任何职员做的事，关系就像同事一样，这种包容、尊重、接纳、不批判、平等和自愿参与的模式，激发了会员主动参与会所工作的热情，提高了认同感和自信心。

患者生存质量得到提高：会所康复每周为康复者制造闲暇活动，这就给他们提供了相互沟通、交流学习、朋辈支持的机会，也可以分享到同伴的成功经验，交往到同样疾病的朋友，让自己不再孤单，故调查者正向的反馈较多，如睡眠变好了、自信心增加了、生活习惯变好了的比例均较高。调查中有（27，62.79%）会员选择“如果没有来会所，会呆在家中，哪里也不会去”，也再次印证了会所对精神康复人士的重要性，是他们不脱离社会、没有社会隔离感的重要康复模式。

总之，会所康复，较好的提高了康复者的生存质量和自信心，值得在社区康复中推广与运用。

参考文献

[1] CAROLAN M，ONAGA E，PERNlCE—DuCA F，et a1.A placeto be：the role of clubhouses in facilitating social support[J].Psychiatr Rehabil J，2011，35（2）：125—132.

[2] MCKAY CE，PELLETIER JR.Health promotion in clubhouseprograms：needs，barriers，and current and planned activities[J].Psychiatr Rehabil J，2007，3l（2）：155—159.

[3] 龚莹莹. 精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究[J]. 中华护理杂志，2015，11（6）：712-715.

[4] 李素水，孙志刚，宋丽华，等. 首发精神分裂症复发特征的研究 进展[J]. 国际精神病学杂志，2015，42（2）：119-122.