加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中的效果

万爱玉 王文娥 吕爱军

【摘  要】目的：探讨加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中的效果。方法：选取2018年11月-2019年11月在我院接受CT增强扫描的112患者，采用摸球法分为对照组（n=56）与观察组（n=56），对照组实施常规护理，观察组在此基础上加强护理，比较两组患者护理干预效果。结果：观察组造影剂外渗率为1.79%，显著低于对照组的12.50%（P<0.05）;观察组护理满意度为96.43%，显著高于对照组的85.71%（P<0.05）。结论：在预防CT增强扫描造影剂外渗中加强护理干预，可明显降低造影剂外渗率的发生，提高患者满意度。

【关键词】CT增强扫描;造影剂外渗;护理干预;护理满意度

近些年来，我国社会经济与医疗水平不断提高，CT扫描技术在医院各科室中使用逐渐普遍起来，在CT增强扫描中对比剂的使用能够清晰显现疾病，为治疗工作提供有力可靠依据[1]。但在实际应用对比剂中却极易发生外渗现象，患者会在短时间内出现局部皮肤肿胀、疼痛等现象，严重者甚至出现表皮组织坏死等，造成患者额外治疗痛苦，降低检查效率。因此，临床应积极采取有效措施对该情况进行缓解与预防。本文主要探讨加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中的效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11月-2019年11月在我院接受CT增强扫描的112患者，采用摸球法分为对照组（n=56）与观察组（n=56）。对照组年龄27-70岁，平均年龄（48.51±10.22）岁。观察组56例年龄28-68岁，平均年龄（48.15±10.09）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理。观察组在此基础上加强护理，具体为：（1）加强心理护理。积极主动与患者沟通交流，依据患者受教育程度以及家庭背景向其讲解CT增强检查的必要性，耐心解答患者心中疑问，协助患者应对检查过程中出现的不良反应，消除其紧张、恐惧等负面情绪。（2）在检查开始前，详细了解患者具体身体状况，给予精准评估，对于血管显露不明显、长期放疗或血管脆弱、年龄过大等患者进行提前预判，做好相关防护措施。（3）在对容易出现造影剂外渗患者进行注射前，使用20mL生理盐水实施静脉推注，注射后观察患者注射部位，若出现肿胀、疼痛情况时需重新选择不同部位完成推注，或者于深静脉锁骨下部进行静脉穿刺，留置导管。

1.3观察指标

（1）两组患者造影剂外渗情况。轻度外渗：造影剂外渗量<20mL;中度外渗：造影剂外渗量在20-50mL范围内;重度外渗：造影剂外渗量>50mL。（2）两组患者护理满意度。采用我院自制护理满意度调查表评价患者护理满意度，主要内容为护理理念、护理覆盖面、护理措施等，每项分值为0-100分，非常满意：≥90分;80≤满意≤89分;不满意<80分。患者满意度=（非常满意+满意）/×100%。

1.4统计学方法

本研究112患者均采用SPSS20.0软件分析，造影剂外渗情况、护理满意度用频数（n，%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。

2 结果

2.1两组患者造影剂外渗情况

观察组造影剂外渗率显著低于对照组（P<0.05），详见表1：

2.2两组患者护理满意度

观察组护理满意情况为非常满意33例、满意21例、不满意2例，护理满意度为96.43%（54/56），对照组为非常满意23例、满意25例、不满意8例，护理满意度为85.71%（48/56），组间数据差異显著（x2=3.953，p=0.047）。

3 讨论

CT扫描过程中经常发生对比剂外渗现象，若对比剂进入皮下间隙，则会引发微循环血管痉挛，打破细胞内外渗透压动态平衡，最终导致组织损伤[2]。组织损伤患者多伴随疼痛、发热症状，应立即对其进行救治，避免病情持续发展引发局部组织及末端神经坏死等严重后果。分析对比剂外渗原因具有多样化，例如血管弹性过低、通透性过大以及注射速度过快、注射压力过大等，为高效避免以上现象的发生，在患者接受CT增强扫描过程中加强护理干预是十分必要的。本文研究结果表明，观察组外渗率为1.79%、护理满意度为96.43%，对照组为12.50%、85.71%，组间数据具有统计学意义（P<0.05）。提示实施在预防CT增强扫描加强护理有助于降低造影剂外渗发生率，提高患者护理满意度。对其进行分析：本文中分别从加强心理干预、检查前以及检查中干预入手，在正式开始检查前，患者由于自身身体不适，且尚未确定到底身患何病，在陌生的检查环境下极易出现焦虑、紧张等情绪，甚至存在患者对造影剂产生副作用，导致恐惧升级，影响检查工作的顺利开展。护理人员始终保持亲切和蔼态度对患者进行心理疏导，向其科普CT扫描相关健康知识，增强患者对于CT检查的客观认知，帮助患者平复情绪，鼓励其保持良好心态就医，为后续操作提供保障;由于各个患者身体存在差异性，这也就要求护理人员在患者接受检查前依据其具体情况进行注射评估，适当调整注射速度，避免意外事件的发生，保障患者检查与治疗的安全性，进而促进护患关系和谐发展。

综上所述，加强护理干预在预防CT增强扫描造影剂外渗中具有积极应用效果，值得推广。

参考文献

[1] 梁俊丽. CT增强扫描造影剂外渗原因及护理干预分析[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2016， 2（3）：26-28.

[2] 胡勇. 细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2019，10（13）：160-161.