晚期胃癌营养不良患者的综合护理干预效果

周静波 彭伟

【摘  要】目的：阐述晚期胃癌患者辅以综合护理干预的措施，分析对改善患者营养不良的作用。方法：研究时间开始于2019年1月，结束于2020年1月，抽选于接受治疗的晚期胃癌患者83例作为研究对象，进行随机分组，对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，比对两组患者营养不良改善情况。结果：观察组患者营养测评结果均明显优于对照组（p<0.05）。结论：胃癌晚期患者通过综合护理干预能够有效改善营养不良状态，值得临床运用推广。

【关键词】晚期胃癌;营养不良;综合护理;效果

胃癌属于临床比较常见的一种恶性消化系统病症，对患者的健康、生活乃至生命危害较严重。该病早期患者症状不具代表性，多数病患一经发现已发展至晚期，耽误最佳治疗时间，需辅以化疗[1]。长时间化疗容易引起患者胃肠道反应，引起胃肠道功能障碍，造成患者营养不良，那么，就需要通过护理干预帮助患者改善身体状态。本文以2019.1-2020.1收治83例晚期胃癌营养不良患者为例，阐述综合护理干预的举措及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间开始于2019年1月，在2020年1月结束，抽选于我院接受治疗的晚期胃癌营养不良患者83例进行研究，随机分组，对照组共计病患41例，包括男性28例，女性13例，年龄最低者为35岁，最高者为78岁，平均年龄（51.4±1.4）岁。观察组共计病患42例，包括男性27例，女性15例，年龄最低者为36岁，最高者为79岁，平均年龄（51.5±1.3）岁。比对所示，两组病患基本信息相近（p>0.05），符合相应需求。

1.2 方法

全体患者均在院外接受亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶联合化疗，对照组化疗期间辅以常规护理，即健康宣教、不良反应预防处理等。

观察组辅以综合护理，具体工作内容为：

1.2.1心理护理

胃癌晚期患者大多对治疗并不抱有太多的期望，加之病痛的折磨就很容易出现各类负面情绪，包括恐惧、抑郁、暴躁等，严重情况下有自杀倾向。此时护理人员必须保证每日与患者至少1次面对面沟通，沟通时需鼓励患者积极面对治疗，且保持心情的愉悦。必要时可为患者介绍临床治疗效果相对较好的病例，利用事实激发其依从性和积极性。可请专业社工进行一对一沟通，还可通过播放音乐、娱乐节目等多种方式转移其注意力，也需增加患者户外活动时间，通过呼吸新鲜空气的方式舒缓紧张的神经和心理。

1.2.2健康宣教

通过面对面宣教、集体宣教等多种方式提高患者对胃癌的认知程度，重点讲解胃癌晚期的注意事项、治疗方案等，并为患者制定科学的生活习惯，逐步帮助其纠正错误的认知，明确指出错误习惯或行为可能导致的危害类型，以达到警示的目的。

1.2.3不良反应护理

根据患者接受放疗或化疗后不良反应的程度给予相应的护理，需严格遵照医嘱为患者提供止吐药物，并观察服用药物后不良反应缓解情况，根据实际情况及时调整单次服药剂量、用药间隔等。如患者不良反应症状较为严重，需立即停止放化疗，并指导患者采取绝对静卧休息，同时通知主治医生进行诊治。

1.2.4营养护理

针对胃癌晚期患者食物的烹饪方式应以蒸、炖、焖为主，即避免烹饪过程中使用过多油，也避免食物因煎炒、油炸等操作后生成大量的多环芳烃，此类物质具有诱导突变的效果，对健康人群危害较小，但对癌症晚期患者则会加剧病情。同时，饮食结构需严格遵照“三高一多”的标准选择，包括高热量、高蛋白、高纤维素以及多饮用水。其中高热量食物包括蛋类、肉类等，但为了降低患者的消化负担，应选择鸡肉、鱼肉等易消化类型;高蛋白食物则包括豆类、牛奶等，但需严格遵照低脂肪、高蛋白的标准选择，且对于乳糖不耐受明显的患者不宜饮用牛奶;高纤维素类食物即各类蔬菜，食用后可有效预防便秘症状，还可降低各类致癌物质侵害消化系统内各类粘膜组织[2]。在非进餐时间内，鼓励患者多饮用温开水，利用喝水的方式刺激胃肠道正常蠕动，且温开水可起到缓解胃部不适的效果，还可提高药物代谢的速率，增加毒副作用物质的外排速率。如患者进餐后出现明显腹泻症状，则需控制产气类食物摄入量，且每餐进食量也需严格控制，采取少食多餐的原则。同时在进餐前后1h和进餐过程中均不得饮水，也不能饮用汤类食物，进餐后休息约20min，然后采用散步的方式促进胃肠道蠕动，帮助患者消化。

1.3 观察指标

利用SGA量表对两组患者营养状态进行评估，分项包括：饮食摄入量评分、体重评分、应激反应评分、消化道症状评分、肌肉评分。各分项均以20分为计，得分与营养状态呈正相关。

1.4 统计学分析

整合研究结果，录入SPSS 19.0 系统进行统计学处理，通过p<0.05反应数据差异情况。

2 结果

观察组患者评估营养状态结果明显优于对照组（p<0.05），见表1。

3 讨论

胃癌晚期患者在护理过程中需尽早采取营养干预的方式，改善其机体营养状态就能够促进其免疫力的恢复，也能缓解因放化疗带来的各类不良反应，保障患者生存几率的同时，有效提升臨床治疗的依从性[3]。综合性护理干预不能单纯从营养角度出发，而是应借助心理干预、健康宣教、不良症状缓解等多角度出发，为营养干预提供良好的基础，再借助科学的饮食营养搭配保证患者身体的正常消耗，严格遵循“三高一多”原则，提高患者日常进餐中营养的摄入。

参考文献

[1] 谢少真，杜素芳，黄意敏， 等.营养干预和护理在晚期胃癌患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2018，33（2）：13-15.

[2] 许芳，陶震华.系统性护理干预对晚期胃癌患者化疗后营养状况和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1837-1840.

[3] 张品.个体化护理干预对晚期胃癌患者化疗后生存质量与营养状况的改善作用[J].现代诊断与治疗，2019，30（1）：167-168.