阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床效果观察

郭慧敏

【摘  要】目的：对阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效进行探究。方法：按照抽样原则对我院2018年1月～2019年5月期间收治的82例急性脑梗死患者开展研究，根据电脑随机法进行分组，均41例，对照组单独性口服阿司匹林，研究组则联合口服阿司匹林、瑞舒伐他汀，比较两组血脂变化、颈动脉斑块、不良反应等情况。结果：治疗后，研究组血脂水平、颈动脉斑块相关指示改善程度均高于对照组P<0.05;两组不良反应发生率比较无差异P>0.05。结论：阿司匹林+瑞舒伐他汀方案可调节患者血脂水平，维持斑块稳定性，安全性较高，值得优选。

【关键词】阿司匹林;瑞舒伐他汀;急性脑梗死;血脂

急性脑梗死，也称缺血性脑卒中，是目前限制我国居民日常生活活动、降低生活质量、危机生命安全的常见脑血管疾病。以往研究指出，动脉粥样硬化参与该病的发生，而血脂水平异常改变则是导致动脉粥样硬化的主要诱因[1-2]。为此，认为积极调节该病患者血脂变化，控制斑块形成是控制患者病情进展，改善预后的关键。现选择我院急性脑梗死患者为例，予以阿司匹林、瑞舒伐他汀联合治疗，旨在完善该病患者治疗方案，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究符合医学伦理委员会的基本原则，现参照入选标准、排除标准，对我院82例急性脑梗死患者开展研究，根据电脑随机法分为对照组41例，男23/女18，年龄41～75岁。研究组41例，男22/女19，年龄43～75岁。经比较，确定两组基线资料无差异（P>0.05）。

入选标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）》[3]提到的相关诊断标准，且得到颅脑CT、MRI等检查确诊;②神志清楚，配合良好;③患者和（或）家属对研究知晓，自愿参加;④无心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病。

排除标准：①病情不稳/恶化;②智力、认知等障碍;③药物过敏;④近期接受过瑞舒伐他汀治疗。

1.2方法

入院后，所有患者进行常规对症治疗，包括抗感染、营养神经、改善脑细胞代谢等。其中，对照组辅以阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100mg/片）口服，即晚睡前服用100mg，1次/d，连服1个月。

研究组辅以阿司匹林（用法、剂量、疗程与对照组相同）、瑞舒伐他汀联合口服，即瑞舒伐他钙片（阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008，规格10mg/片），即晚睡前服用10mg，1次/d，连服1个月。

1.3观察指标

（1）采集两组治疗后晨起空腹静脉血，离心处理，留取血清，测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平。

（2）以彩超为工具，测定两组颈动脉斑块面积、内膜中层厚度等。

（3）以不良反应为评价指标，评估两组用药安全性。

1.4统计学处理

选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，计数资料行2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组血脂变化

治疗后：研究组TC为2.35±0.29mmol/L（t=5.957）、TG为3.87±1.27mmol/L（t=2.159）、HDL-C为2.55±0.47mmol/L（t=5.231）、LDL-C为1.55±0.43mmol/L（t=6.839）;对照组TC为2.97±0.60mmol/L、TG为4.50±1.37mmol/、HDL-C为2.09±0.31mmol/L、LDL-C为2.17±0.39mmol/L。发现治疗后的研究组较对照组改善明显，P<0.05。

2.2对比两组颈动脉斑块面积、内膜中层厚度

治疗后，研究组颈動脉斑块面积为1.35±0.15cm2（t=7.171）、内膜中层厚度为0.50±0.11mm（t=9.907）;对照组颈动脉斑块面积为1.63±0.20cm2、内膜中层厚度为0.73±0.10mm。发现治疗后的研究组较对照组降低明显，P<0.05。

2.2对比两组用药安全性

治疗后，研究组不良反应发生率7.32%，较对照组4.88%高，但比较差异无显著性，2=0.213，P=0.644<0.05。

3 讨论

急性脑梗死，具有较高的发病率、病死率、致残率，且与动脉粥样硬化存在密切联系[4]。而动脉粥样硬化与血脂有关，尤其是LDL-C水平。所以，积极调节血脂水平逐渐成为了治疗脑梗死的重要目标。

临床上，通常在常规治疗基础上，向急性脑梗死患者辅以阿司匹林口服，本品作为常用的抗血小板聚集药物，可抑制前列腺素、炎性反应物质及环氧化酶活性，从而保护颈动脉，减少斑块形成。瑞舒伐他汀钙片，也是近些年新研发的一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂，具有良好的降脂效果（降低LDL-C含量，增加HDL-C含量），同时还可以促进血管内皮功能的恢复，避免斑块脱落，预防其他不良事件的发生。可以看出，阿司匹林、瑞舒伐他汀的联合使用具有良好的协同作用。曾群娣等[5]人已证实，联合用药方案对脑梗死患者病情恢复的促进效果较单一疗法高。为进一步明确联合用药方案的临床优越性，现选择我院脑梗死患者为例，分析其治疗情况，结果发现患者联合服用阿司匹林、瑞舒伐他汀后，病情控制效果良好，并且不良反应轻，对病情、治疗效果无明显影响，有助于提高患者治疗依从性，保证机体健康水平。

综上所述，阿司匹林+瑞舒伐他汀在急性脑梗死治疗中的疗效值得肯定，可推广、宣传。

参考文献

[1] 李健飞，沈闲茹，袁丹.预防性应用他汀类药物对老年急性脑梗死短期预后的影响[J].中国当代医药，2019，26（22）：45-47.

[2] 高荣，梅珊珊.他汀类药物对脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度与血脂的影响研究[J].山西医药杂志，2019，48（11）：1343-1345.

[3] 中华医学会神经病学分会， 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志， 2018， 51（9）：666-682.

[4] 王心颖，鲍双振，王志超，等.阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效研究[J].河北医药，2018，40（1）：80-83.

[5] 曾群娣，梁建尤，温泉.缺血性脑卒中应用他汀类药物联合阿司匹林的治疗与预防效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（7）：667-669.