探讨情景模拟教学与案例教学结合对培养妇产科实习医师医患沟通能力的效果

蔡俊娥

（昆明医科大学附属延安医院妇科，云南 昆明 650051）

相对于其它科室而言，妇产科是最容易出现医患纠纷的科室，并且多数医患纠纷均是由于沟通不畅所导致，这就要求制定行之有效的能提高妇产科实习医生医患沟通能力的培训方法来提高实习医生的沟通能力[1-3]。我科室对部分实习医生采用情景模拟教学与案例教学结合方案进行教学培训，取得了较好的培训效果，详细情况见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2017年8月～2018年12月在我科轮转的80名昆明医科大学的实习生，将所有入选的住院医师随机分为观察组和对照组，两组人数对等，各40名。在对照组中，男性和女性的比例为1:1男女各20例，年龄21～25岁，平均（23.54±1.44）岁；在观察组中，男性和女性的比例为1:1男女各20例，年龄20～26岁，平均（23.55±1.32）岁。对两组实习生的一般资料进行统计分析，没有发现明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组和观察组分别采用传统讲述式的教学方法和模拟教学与案例教学相结合的方法，传统教学方法就是以教师作为主体，根据教学目标向学生传授相关的知识，学生主要是听教师讲述。模拟教学与案例教学相结合具体实施方法：案例教学如下：选择经验丰富的医生作为主讲人，向实习生讲述时需要选择典型教学案例，重点讲述沟通技巧，为了进一步强化教学效果，还需要请实习医师参与讨论，从而提高学习的有效性。情景模拟教学具体实施：教学的地点选择医生办公室。将实习生进行分组，一组4人，扮演不同的角色，包括医生、患者以及家属，小组成员之间首先进行讨论，明确不同分工，然后在模拟病房内按照事先讨论的案例进行现场演示，教师全程监督，并且随时进行指导，指出存在的问题，由实习生讨论解决办法，从而不断提高实习生的沟通技巧，减少纠纷事件的发生。

1.3 考核方法

（1）所有入选的实习医师在医患沟通培训前及培训后都进行SEGUE量表（医患沟通技能评价量表）进行考核评估，该量表主要包括准备、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊这5个方面，每个方面又包括不同的评分点，共有25个评分点，总分25分，分数越高，表示成绩越好。（2）调查患者对所有实习医师培训后满意度，结果评价采用满意、不满意。比较2组满意度结果。

1.4 统计学方法

数据的录入分析工作借助SPSS 20.0软件开展，考核成绩指标各计量数据以（）的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性；满意度指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结 果

2.1 两组考核成绩比较比较分析

经过不同培训，观察组医生取得了更好的成绩，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组考核成绩比较比较分析（分，）

表1 两组考核成绩比较比较分析（分，）

组别 培训前 培训后 t P观察组（40例） 10.39±3.17 21.41±2.32 9.543 ＜0.05对照组（40例） 10.27±3.28 14.32±3.16 6.754 ＜0.05 t 0.533 8.633 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者满意度调查结果比较

对两组医生进行患者满意度调查，结果发现观察组医生的患者满意度明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度调查结果比较[n（%）]

3 讨 论

情景模拟教学方法是一种较为先进的带教模式，在这种教学模式下，学生可以通过多种途径主动学习知识，并在模拟情景的过程中不断发现自己的长处和不足，学到更多的临床护理知识[5]。案例教学方法以案例为基础，可以帮助学生更好的理解，发挥学生的主观能动性，提高学生探索问题以及解决问题的能力。两种方法结合使用可以有效解决传统教学存在的弊端，提高教学效果[6]。

通过本文的研究发现，经过不同培训，观察组医生取得了更好的成绩，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组医生进行患者满意度调查，结果发现观察组医生的患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对妇产科实习医师采用情景模拟教学与案例教学结合方法进行教学培训，可以更好的提高实习医师的医患沟通能力，解决实习医师沟通技巧缺乏问题，改善无法更好的胜任妇产科临床实习工作的现状，从而减少因沟通不利导致的医患矛盾的发生率，值得临床推广和应用。