丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床疗效

晏丽丽

（上犹安康医院，江西 赣州 341200）

医学临床上，癫痫所致的精神障碍患者通常表现为精神分裂症状精神病，尤其是颞叶癫痫慢性癫痫疾病患者经常出现幻觉、妄想等精神症状，目前仍主要采取药物调节方法进行治疗。本文主要选取我院近几年期间收治的70例癫痫所致精神障碍患者进行详细研究，并对比丙戊酸钠以及利培酮药物治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2015年3月～2019年1月收治的癫痫所致精神障碍患者70例，将其平均分为对照组和研究组。其中：对照组男13例，女23例，平均年龄（38.51±6.02）岁，病程在5月～6年；研究组男21例，女14例，平均年龄（35.21±4.20）岁，病程在6月～5年期间。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版修订中对癫痫所致精神障碍的判断标准；在近2周无癫痫发作；PANSS评分均大于60分；年龄18～60周岁。

1.3 治疗方法

给予两组患者口服丙戊酸钠药物（丙戊酸钠片，湖南省湘中制药有限公司），开始给药标准为0.4 g/d，之后依据药物反应和病情情况在一周内加到0.8～1.2 g/d。

研究组患者在口服丙戊酸钠治疗基础上，联合利培酮药物治疗（维思通，西安杨森制药有效公司），起始给药标准为1 mg/d，之后依据实际情况适当调整剂量，并保持每天最多服用6ng的药量状态，平均每天可服用（2.63±1.04）mg。在研究期间要求患者不能服用其他抗癫痫、抗抑郁和治疗精神疾病的药物，同时依据病情变化在治疗期间使用盐酸普萘洛尔、维生素类药物进行对症治疗。

1.4 观察指标

本研究主要采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评分来判断患者临床症状指标变化，并以PANSS减分率评价患者治疗效果。当减分率小于25%时，则判定无效；当减分率在25%～50%时，则判定为有效；当减分率在51%～75%时，则为显效；当减分率大于75%时，则判定为痊愈。

1.5 统计学方法

本文以卡方x2行计数资料检验，采取 表示计量资料，以（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后PANSS评分对比

通过分析表1 得出：两组患者在治疗后，研究组患者的PANSS（58.26±11.98）总分明显高于对照组的（43.89±11.07），组间对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后PANSS评分比较（±s）

表1 两组患者治疗后PANSS评分比较（±s）

项目 对照组（n=35） 研究组（n=35） T阳性量表 10.53±3.37 17.44±5.16 -8.128阴性量表 11.78±2.67 15.00±3.71 -5.103精神病理 21.56±5.90 25.80±7.72 -3.177总分 43.89±11.07 58.26±11.98 -6.394

2.2 两组患者治疗效果对比

分析表2得出：研究组采取丙戊酸钠联合利培酮治疗，其临床效果远远高于对照组，且治疗总有效率达到了94.28%差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

利培酮作为现代第二代抗精神疾病药物，在1996年上市，经过20几年的发展其临床治疗效果已经得到了肯定。利培酮通过阻断患者中脑边缘系统中5-HT2A和D2受体，从而产生抗精神疾病的治疗作用。就目前来说，无论是国内还是国外，有关利培酮治疗精神障碍患者的相关研究不计其数，且均能证明可以有效该晒精神分裂症转折阴性、阳性症状，改善患者认知功能等。此外，利培酮治疗精神障碍患者不良反应相对较小，尤其在锥体外系反应发生率上，显著低于传统典型抗精神疾病药物，其治疗作用不可替代。

本研究表明，研究组患者采取丙戊酸联合利培酮治疗，无论在PANSS评分还是临床治疗总有效率上，均显著优于仅采用丙戊酸的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，利培酮药物治疗癫痫所致精神障碍效果较佳。

综上所述，戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍效果显著，副作用较小，安全性高，值得临床推广应用。