持续性血液透析治疗老年性慢性肾衰竭的临床应用

李 清，夏桂志*，王 玲

（沂水县人民医院，山东 临沂 276400）

慢性肾衰竭均借助血液透析来维持生命，然而由于传统血液透析无法彻底排除毒素，易诱发各种临床并发症等因素的存在，降低患者生活质量，收到临床限制[1]，近年来，我院借助持续性血液透析治疗老年性慢性肾衰竭取得显著疗效。现例如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年10 月～2017 年12月我院收治的106例老年慢性肾衰竭患者病历资料，男64例、女42例，年龄65～86岁，平均（72.3±2.1）岁，病程3～20年，平均（11.8±2.8）年，患者全部符合慢性衰竭的诊断标准[2]。经相关检查后显示原发病变情况如下：患有慢性肾小球肾炎对象55例，糖尿病肾病对象为35例，高血压性肾病16例，经相应软件检验后显示，入组对象的年龄、基本病情以及性别等方面的差异不十分明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 具体治疗

1.2.1 对照组治疗模式

对照组对象入院后细节处常规对症治疗方案干预，对其原发病变进行积极治疗，使得患者的生命体征，血糖都控制在正常范围内；给予营养支持，纠正电解质紊乱。给予血液透析，每周三次透析，透析时间在2～4 h。选择醋酸纤维膜透析器进行具体治疗，透析的溶液为碳酸氢钠，为患者及时建立多条血管通路，患者透析治疗的血容量为每分钟130～180 mL，脱水在1～3 kg，在患者接受治疗过程中，需要严格观察其各项体征指标与血糖水平的变化。

1.2.2 观察组的治疗

我院给予观察组对象常规治疗基础上的持续性血液透析治疗，在患者接受穿刺成功后，为其快速建立血管通路，患者维持性血透治疗时间在10～12 h，透析液选择与对照组相同，在15～24 L作为置换。

1.3 观察指标

血液透析前观察两组病人的血糖， 血尿素氮（Bun），肌酐（Cr）水平及预后。

1.4 统计学方法

相应的数据需接受SPSS 21.0软件包处理，计数资料n（%）接受x2检验，计量资料（±s）接受t值处理。若P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 患者临床指标（见表1）

表1 两组患者接受治疗前后主要临床指标观察（±s）

表1 两组患者接受治疗前后主要临床指标观察（±s）

P＜0.05

分组 肌酐（umol/L） 尿素氮（mmol/L） 血糖（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（53例） 428.4±41.5 295.5±31.6 32.5±10.2 25.6±6.2 5.5±1.0 5.8±1.55观察组（53例） 435.5±41.0 225.5±25.4 33.8±9.4 22.5±6.8 4.5±0.8 5.2±1.5

2.2 患者预后

在患者出现的并发症情况中：观察组4例对象有并发症反应，2例为低血压，1例为感染，1例为导管堵塞。对照组有7例患者出现并发症，其中低血压患者2例， 感染 患者1例，导管堵塞患者2例。两者经统计提示对比无意义（P＜0.05）

死亡率方面：观察组无死亡事件，对照组3例患者出现死亡。

3 讨 论

结合本次研究结果示，观察组指标改善优于对照组，说明持续性血液透析可明显改善患者的肌酐，尿素氮水平，延缓病情发展。对于本组病例分析，对老年慢性肾衰竭患者给予持续性血液透析疗法，可确保毒素顺利清除，确保患者机体内环境稳定，促进营养物质顺利吸收，在降低并发症的同时，也防范了死亡事件发生。

综上所述，老年慢性肾衰竭使用持续性血液透析，可改善病情，减少并发症，防范死亡事件。