结直肠癌根治术后患者的行为干预护理研究

杨东辉, 王 园

(中国医科大学附属盛京医院 结直肠肛门病外科, 辽宁 沈阳, 110004)

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，发病率逐渐升高[1-2]。结直肠癌不仅损害消化系统，癌细胞扩散时还会危及肝脏、淋巴系统等，继而危及生命。肿瘤切除手术是结直肠癌的主要根治手段[3-4], 随着治疗技术及治疗器械的不断完善和发展，手术成功率越来越高，但患者预后效果不佳[5]。本研究探讨结直肠癌根治术后患者采用行为护理干预后的恢复效果及并发症的发生情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选择2017年9月—2019年3月在本院治疗的152例结直肠癌患者，分为观察组和对照组各76例。观察组男48例，女28例; 年龄36～74岁，平均(55.62±9.35)岁; 结肠癌49例，直肠癌27例; 病理分期为A期30例, B期38例, C期8例。对照组男45例，女31例; 年龄37～76岁，平均(54.85±11.45)岁; 结肠癌46例，直肠癌30例; 病理分期为A期27例, B期39例, C期10例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组: 采用常规护理干预。护理人员适时观察患者术后病情状况，嘱咐患者按时用药，并告知患者饮食注意事项，提醒患者通便排气后的饮食注意，以流食为主，待胃功能恢复正常的慢慢进食普通食物。

1.2.2 观察组: 术后在常规护理基础上采用行为护理干预措施。① 心理干预: 护理人员应积极与患者及家属沟通，了解其担忧，减轻心理压力，增强战胜疾病的自信心。根据患者的爱好、特长和性格特点制订相应的恢复计划，提高治疗效率。② 饮食干预: 指导患者以清淡、易消化流质食物为主，适当增加蔬菜、水果，少吃刺激性、高蛋白的食物，按照少量多次的原则补充维生素和营养，鼓励患者适当锻炼，提高恢复效果。③ 行为干预: 术后按时监测患者的呼吸、心率等生命体征。认真查看患者体内各种导管的固定情况，防止导管发生弯曲或扭折。记录引流液状态，发生异常情况及时处理。④ 并发症干预护理: 吻合口漏，以往的操作手法使并发症发生率较高; 肠梗阻，术后患者有腹胀、低蛋白血症、腹水、腹痛等症状，应及时处理，以防病情恶化；切口感染，术后如果操作不卫生以及敷料更换不及时，极可能引起伤口感染。

1.3 观察指标

比较2组术后恢复效果，包括下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间和进食时间; 比较2组并发症的发生情况，包括肠梗阻、肺部感染、切口感染、吻合口漏和吻合口出血；比较2组对护理的满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 术后2组患者恢复效果比较

观察组的术后恢复效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者术后恢复效果比较

与对照组比较, *P<0.05。

2.2 术后2组患者并发症发生率比较

术后观察组患者并发症总发生率为5.26%, 对照组为21.05%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2 2组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3 2组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度为96.05%, 对照组为68.42%, 差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3 2组患者护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

根治结直肠癌最主要的治疗手段是手术切除。随着科学技术的不断进步，手术成功率越来越高，患者术中疼痛减少，出血量变少，术后恢复快。但腹腔镜根治术技术复杂，手术时间长，对患者的身体和心理都有很大的影响，术后并发症的产生影响恢复效果，患者产生消极情绪，生活质量降低[6-8]。张夕芬[9]研究表明，结直肠癌根治术后患者的并发症发生率高，并发症的发生降低患者生活质量，影响了患者的术后恢复效果。行为护理干预从饮食、心理、导管、并发症等方面将临床护理知识应用到护理中，并结合以往临床护理经验指导患者，形成科学性、针对性的护理体系，达到最佳的恢复效果[10-12]。徐华[13]研究表明，行为干预护理可以提高患者的术后恢复效果，减少并发症的发生。

本研究对结直肠癌术后患者采用行为干预护理措施，与常规护理组相比，恢复效果显著提高，并发症发生率显著降低(P<0.05), 表明行为护理干预可缩短术后恢复时间，降低并发症的发生率。其中饮食干预可以指导患者正确饮食，适当补充维生素等可以提高患者免疫力，提高术后恢复效果[14-16]。行为干预可以减少患者及家属不合理操作所导致的并发症[17-19]。吻合口漏是常见的结直肠癌术后并发症。研究[20]表明，年龄较大者由于机体功能衰退，抵抗力下降，伤口愈合能力和抗感染能力下降，术后并发症的风险增加，部分患者也需要补充维生素等营养物质。本研究表明，实施行为护理干预后患者无吻合口漏发生。肠梗阻多由肠胃炎症引起，术后患者应注意饮食，以流食为主，少量多次，减轻肠道压力，同时应服用促使肠道蠕动和增强消化功能的药物，降低并发症的发生率[21]。术后感染多因操作不规范或未及时更换敷料，以及咳嗽引发的痰液在肺中积聚而引起。心理干预可消除患者的负面情绪，提高患者治愈的自信心，增强术后恢复效果，提高患者护理满意度[22]。