快速型心律失常患者于急诊治疗中应用胺碘酮治疗的效果、安全性分析

薛芊芊

（徐州医学院附属医院急诊科，江苏 徐州 221000）

快速型心律失常在急诊中属于常见的危急重症，其发病急、进展迅速、致死率高，是导致患者心源性猝死的主要原因之一，而心房颤动、房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速等是其主要临床表现，患者血流动力学不稳定，存在心功能障碍，若不及时治疗则会发展至心力衰竭，最终死亡[1]。胺碘酮是急诊治疗快速型心律失常的常见药物，具有非常显著的抗心律失常作用。本文抽选由本院急诊收治的60例快速型心律失常患者，试分析胺碘酮的治疗效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年1月～2020年1月本院急诊收治的60例快速型心律失常患者，回顾分析其基本资料，以患者采用的不同治疗方法为分组依据，将其分入研究组、对照组，每组30例。对照组：男20例，女10例；年龄45～83岁，平均（64.91±12.83）岁；房性期前收缩/室性期前收缩/窦性心动过速：21例/6例/3例。研究组：男18例，女12例；年龄46～82岁，平均（64.86±12.96）岁；房性期前收缩/室性期前收缩/窦性心动过速：20例/7例/2例。比较平均年龄、性别比例、心律失常类型，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

两组患者均在进入急诊科后先接受常规治疗，即镇静、吸氧、强心、利尿等。在此基础上，对照组使用艾司洛尔进行治疗，用法用量为：给予患者负荷量静脉注射，时间为1分钟，速率为50 μg/分钟。观察患者反应，若身体无不良反应，则维持治疗，若治疗效果一般，则在50 μg/分钟的基础上递增，每日最高剂量需低于300 μg。研究组使用胺碘酮进行治疗，用法用量为：先取150 mg胺碘酮，与30 mL的5%葡萄糖注射液混合，10分钟内静脉滴注完毕；随后，按照100～600 μg/min的速率继续静脉滴注胺碘酮，持续半小时，单日最大剂量不超过1 g。后续根据患者血压和心率变化安排胺碘酮口服，但初始剂量应控制在每日3次、共200 mg以内，若患者症状显著缓解，则改为每日1次。若患者心率降低到60次/min以下，则要及时减少用药剂量。

1.3 观察指标

组间对比疗效与不良反应率。其中疗效可参考《胺碘酮抗心律失常使用指南》，若患者心房颤动转复，且24小时后未发现早搏或早搏次数未超过10次/分钟，则为显效；若心房颤动未转复，但心房颤动等症状有所改善，且心室率未超过100次/min，则为有效；若未达到以上标准，则为无效。※有效率、显效率相加即得到治疗总有效率[2]。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计数资料以n（%）形式表示，检验方式则为x2值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组总有效率为93.33%，比对照组的70%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效的对比[n（%）]

2.2 不良反应率

研究组不良反应率为6.67%，稍低于对照组的16.67%但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不良反应率的对比[n（%）]

3 讨 论

作为一种心血管疾病，快速型心律失常主要包括早搏、心动过速等，此病可以导致血流动力学波动与不同症状，发病时患者的心室扩张期明显缩短、心率明显加快、心搏出量明显降低，若不及时纠正将会引发心力衰竭甚至死亡等严重结果[3]。本文为研究组患者选用了胺碘酮，这是一种冠心病患者常使用的抗心律失常药物，对于各种心律失常病症具有显著对抗效果，不仅可以扩张冠张动脉、改善血液灌注，还能阻滞钠离子、钾离子、钙离子、β受体、α受体和例子通道的结合，使细胞无法正常富集化，延长心肌细胞的动作电位时间，使患者心脏的自律能力和心肌的传导能力得到显著改善，此外其还可以为心肌细胞膜提供完整的保护，降低外周血管的阻力，减少心肌耗氧，更彻底地改善患者的心室率[4]。本文还为对照组使用艾司洛尔，这是一种超短效的β受体阻滞剂，见效快且半衰期很短，可以有效治疗窦性心动过速、快速房颤及房性心动过速等疾病，使患者的心室率减慢或转复窦性心律。值得注意的是，虽然大部分患者对艾司洛尔有良好的耐受性，不良反应也比较少，仅有少数患者可出现低血压，但心功能不全及对β受体阻滞剂较为敏感的患者需要慎用，这一点无疑限制了艾司洛尔的临床应用。见结果，研究组总有效率为93.33%，比对照组的70%高；研究组不良反应率为6.67%，稍低于对照组的16.67%，可见胺碘酮对快速型心律失常具有显著治疗效果和安全性，而二者的不良反应率之所以比较相近，差异无统计学意义（P＞0.05），可能是因为本研究纳入的患者例数较少。将本文中研究组93.33%的总有效率、6.67%的不良反应率与王保国研究报告《胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果和患者不良反应率观察》中使用胺碘酮的实验组95%的总有效率、7.5%的不良反应率进行对比，均较为相近，可见本研究结果结论真实可靠。

急诊治疗快速型心律失常可用胺碘酮、美托洛尔、艾司洛尔等药物，本文对胺碘酮的疗效和安全性进行了对比分析，结果证明胺碘酮治疗急诊快速型心律失常不仅疗效显著，安全性也非常高，故临床应为急诊快速型心律失常患者选用胺碘酮。