小儿肺炎行机械辅助进行排痰的效果研究

天津市红桥医院 （天津 300130）

内容提要： 目的：对机械辅助在小儿肺炎患者排痰中的临床运用效果进行探析。方法：将本院自2018年5月～2019年4月接诊的88例小儿肺炎患者作为研究对象，并按随机双盲法将其分成人工组与机械组；人工组予以人工叩击辅助排痰，机械组予以机械辅助排痰。比较上述两组患儿的临床治疗效果。结果：机械组患儿总有效率（93.2%）明显比人工组（81.8%）高，差异显著（χ2=3.636，P＜0.05）；机械组患儿在气促消退时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间等指标上均优于人工组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿肺炎患者采取机械辅助排痰，效果甚佳，可显著改善患儿的临床症状。

小儿肺炎是一种临床上发病率比较高的呼吸系统疾病，一旦患病将严重影响患儿的生存质量。在对小儿肺炎进行治疗时，需确保其呼吸道顺畅，继而加速其症状的缓解，最终促进疾病的康复[1]。因此，需采取相应的手段以促进其痰液的排出，通常采取人工叩击，但效果并不显著。现本案将对本院所收治的44例小儿肺炎患者予以机械辅助排痰，以探析该种排痰方式在疾病治疗的临床运用价值，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选本院2018年5月～2019年4月接诊的小儿肺炎患者88例作为研究对象，所有患儿均通过临床检查，确诊为肺炎。按随机双盲法，将所有研究对象分成两个小组，组名分别为人工组与机械组。人工组44例，男患26例，女患18例；年龄区间3个月～5岁，平均（2.8±0.5）岁；病程最长13d，最短3d，平均（9.4±0.5）d。机械组44例，男患24例，女患20例；年龄区间2个月～5岁，平均（2.6±0.6）岁；病程最长14d，最短4d，平均（9.3±0.6）d。对比两组患儿的临床基线资料，如性别、年龄以及病程等，无统计学意义，存在可比性。此次研究已得到医院伦理委员会的认可、批准。

1.2 方法

入院后，对所有患儿实施常规对症治疗，如化痰、止咳、解痉、预防感染等；同时，对患儿予以布地奈德、特布他林以及氨溴索雾化吸入治疗[2]。在此基础之上，对两组患儿分别予以不同措施进行排痰。

人工组：对该组患儿予以人工叩击以辅助排痰，具体操作为：引导患儿取坐位或侧卧位，操作者手背隆起，手指弯曲且手掌中空，拇指与食指贴在一起，由外向里、自下而上对患儿胸部进行叩击，叩击2min/次，40～50次/min，以促使痰液由周边静脉至中心气道，最终通过咳嗽排出。

机械组：对该组患儿予以机械辅助排痰，具体操作为：在对患儿予以雾化吸入治疗后，对其再采取振动式物理辅助治疗仪，以实现辅助排痰处理，仪器频率设定为10～15Hz。引导患儿取坐位或侧卧位，操作者一手扶住患儿，一手握住叩击把柄，并将叩击头放在患儿背部肺部下叶的位置，随后按照右侧、左侧、背部、脊柱以及胸骨的顺序，对其背部进行叩击，叩击10～15min/次，速度控制在20～50周/s。

在排痰过程中，于炎症部位需适度增加停留时间，且对患儿的各项生命体征进行密切监测，一旦发生异常状况，及时停止排痰，并通过医师以作处理。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：经治疗后，患儿的临床症状基本消退，通过X线片检查显示肺部透亮度并无异常状况，为显效；经治疗后，患儿的临床症状显著改善，X线片检查发现肺部透亮度趋于正常，但依然存在少许点状阴影，为有效；经治疗后，患儿的临床症状并未好转，甚至有加剧的趋势，为无效[3]。总有效率等于显效率与有效率之和。

（2）对两组患儿的各项指标（如气促消退时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间）进行密切观察，且进行组间对比分析。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以±s表示，t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率情况分析

人工组患儿治疗后的总有效率为81.8%，机械组为93.2%；以上两组数据相对比，差异显著，存在统计学意义（χ2=3.636，P＜0.05），见表1。

表1. 两组患儿治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患儿临床症状改善情况分析

如表2所示，机械组患儿在气促消退时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间等指标上均优于人工组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2. 两组患儿临床症状改善情况比较(±s,d)

表2. 两组患儿临床症状改善情况比较(±s,d)

组别 气促消退时间咳嗽消退时间肺啰音消退时间 住院时间人工组 3.59±0.88 7.38±2.16 6.76±1.67 10.34±1.61 images/BZ_143_1251_909_2268_1066.png

3.讨论

在对小儿肺炎疾病进行治疗时，如不对其予以及时排痰，将导致患儿肺部换气/通气功能发生异常，继而影响疾病的治疗[4]。所以，采取切实有效的方式帮助患儿排痰，以确保其呼吸道顺畅，是十分关键且有必要的。临床上通常采取人工叩击排痰的方式，操作者通过自身手部力量对患儿背部进行有节奏的叩击，以促使痰液随着叩击渐渐排出体外[5]。虽然该方式可起到一定的作用，但因其作用力并不强，致使震动作用只能抵达患儿体表，因而，效果并不显著。另外，操作者在对患儿进行人工叩击时，叩击力度无法得到保证，力度较轻可能无法起到叩击的效果，力度较重则可能对患儿的皮肤及肌肉组织造成伤害[6]。因此，临床上开始提供采取机械辅助排痰，借助机械振动排痰，能对叩击力度、叩击频率进行合理控制，且可依据患儿的实际情况加以调节[7]。此外，通过机械辅助排痰，能促使呼吸道分泌物的排出，避免呼吸道滋生细菌，如此更有助于疾病的治疗与康复。

在此次研究中，采取机械辅助排痰的机械组患儿，其总有效率显著高于人工组，即93.2%vs81.8%，差异显著；另外在气促消退时间、咳嗽消退时间、肺啰音消退时间、住院时间等指标上，机械组优于人工组，差异明显。由此可见，对小儿肺炎患者采取机械辅助排痰，可获得令人满意的临床疗效，且能显著缓解患儿的临床症状。