钬激光碎石取石术治疗泌尿结石临床探讨

沈阳市红十字会医院泌尿外科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：探讨分析钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床疗效。方法：按数字法随机选取本院收治的100例泌尿结石患者，按照随机数字表法分为50例实验组和50例对照组，对照组实行常规手术治疗方式，实验组采用钬激光碎石取石术治疗方式，比较两组患者治疗效果、结石取净率及术后并发症发生率。结果：观察组患者临床治疗有效率为98.00%，明显优于对照组的72.00%；且结石取净率（98.00%）远高于对照组（74.00%），术后并发症发生率也优于对照组（P＜0.05）。结论：钬激光碎石取石术具有结石取净率高、治愈率高和并发症少的优势，值得在泌尿结石临床治疗中应用。

泌尿结石又称尿石症，是泌尿外科中最为常见的一种疾病，多发于中老年人群中的男性群体，其发病率和复发率逐年攀升；且患此病者易伴随着高血压、糖尿病等并发症，严重影响着患者的生活质量和生命安全[1]。在当下的泌尿外科临床中，泌尿结石的治疗方法以手术治疗为主，但此法对患者的生理存在一定的伤害，恢复期较长[2]。为了分析钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的治疗效果，本文随机选择2018年6月～2018年12月的100例泌尿结石患者为研究对象，结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

按数字法随机挑选本院2018年6月～2018年12月收治的100例泌尿结石患者为研究对象，分为50例实验组和50例对照组。准入标准：符合泌尿结石的临床诊断标准；未患其他重大疾病；经伦理委员会同意，自愿签署知情同意书[2]。实验组年龄30～64岁，平均（43.51±2.51）岁；男性33例，女性17例；肾结石19例，输尿管结石22例，膀胱结石9例。对照组年龄32～61岁，平均（41.87±2.70）岁；男性29例，女性21例；肾结石22例，输尿管结石20例，膀胱结石8例。对比两组的基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗方式：对患者进行常规的手术麻醉，选择患者的腰腹部位置进行切口，输尿管切开全部取出结石，留置双J管，逐层缝合伤口，手术后的第4周拔出双J管[3]。

实验组采用钬激光碎石取石术治疗方法，具体操作如下：（1）入院后采用60W的钬激光仪对患者进行治疗；（2）对患者施以硬膜外腔联合蛛网膜下腔麻醉；（3）从患者的尿道口分别将膀胱镜镜鞘、尿道镜、管镜植入其体内，并调节至合适的条件，将其与输尿管镜充水连接；（4）将直径范围为550～601μm的激光光纤置入确定的结石位置，并借以输尿管肾镜观察；（5）设定光纤头的功率为0.8～1.2J/（5～10Hz），用人工脉冲的方式击碎3～11mm的结石；若患者机体有增生息肉，受此影响，需事先采用钬激光消融息肉，再遵照以上操作流程进行泌尿结石治疗，术后要留置引流管便于引流[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，评判标准分为：（1）康复：结石完全排除，排尿功能恢复正常；（2）好转：结石部分排除，一定程度改善临床症状；（3）无效：结石未排除，排尿功能未恢复正常，甚至发生恶化[5]。

比较两组患者的术后结石取净率和术后并发症发生率，患者会发生的并发症包括：继发性血尿、尿路感染、输尿管穿孔、黏膜撕脱等。

1.4 统计学指标

使用SPSS 19.0分析实验数据，（±s）与（%）分别表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

实验组患者治疗的总有效率为98.00%，远优于对照组的72.00%，组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者治疗效果的对比[n(%)]

2.2 比较两组患者术后结石取净率

实验组患者术后结石取净率为98.00%，远高于对照组的74.00%（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组患者术后结石取净率的对比[n(%)]

2.3 比较两组患者的术后并发症发生率

实验组与对照组术后并发症的总发生率分别为18.00%、40.00%，实验组明显没有对照组大（P＜0.05），详见表3。

表3. 两组患者术后并发症发生率的对比[n(%)]

3.讨论

随着医学技术的革新与进步，钬激光碎石取石术是泌尿结石临床治疗中的一种新型治疗方式，其原理在于运用软光纤的传输来实现固态脉冲，让结石充分吸收效果；再通过水分子作用，切割汽化软组织，使得结石充分的微爆破，实现一次性清除的效果。相较于传统的开刀手术、电灼烧、电切割的治疗方法，钬激光碎石取石术弥补了体外冲击波碎石的不足，且术中出血量少、手术时间短、操作简便、结石取净率高及高安全性，减少了患者再次手术的风险，更能保障患者的生命安全和术后的生活质量，也更受临床医师和患者的青睐[5]。周良毅等人[6]的研究和本文一致，他们分析了微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石的临床疗效及安全性，对比发现，观察组患者的临床治愈率高达98.18%，对照组是52.73%，观察组的治疗效果明显优于对照组；且术后并发症发生率仅3.64%，明显优于对照组（P＜0.05）[6]。经研究发现：观察组、对照组患者的临床治愈率依次为98.00%、72.00%，观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。此外，观察组术后并发症发生率仅8.00%，明显优于对照组；且术后结石取净率98.00%，要优于对照组的74.00%（P＜0.05）。

综上所述，对泌尿结石患者来说，钬激光碎石取石术具有结石取净率高、治愈率高和并发症少的优势，值得在临床治疗中广泛应用。