针灸联合产后康复仪治疗剖宫产后子宫复旧的临床疗效探讨

复旦大学附属妇产科医院中西医结合妇科 （上海 200011）

内容提要： 目的：探讨针灸联合产后康复仪对行剖宫术患者的子宫复旧临床治疗效果。方法：选择本院2018年1月～2019年9月收治的80例剖宫产手术患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，比较两组临床治疗效果。结果：观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）；两组产妇在术后第3天及第5天时宫底高度，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸联合产后康复仪对剖宫产后子宫复旧具有更佳的治疗效果。

子宫复旧是指妊娠妇女的子宫在胎盘分娩以后渐渐恢复至正常未孕之前的状态[1]。目前，西医对于本病的治疗方法主要依靠应用抗生素、产后康复仪或宫缩剂等药物治疗，其临床应用存在较多弊端，如毒副作用等[2]。本院应用针灸联合产后康复仪对剖宫产后子宫复旧不全的患者进行干预治疗，取得较为理想的临床治疗效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年9月院内收治的80例剖宫产手术患者为观察对象。采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组各40例，对照组单纯给予针灸治疗，观察组采用针灸联合产后康复仪治疗，对照组年龄21～37岁，平均（27.9±3.4）岁，BMI在25～32kg/m2，平均（30.1±2.7）kg/m2，孕周为37～42周，平均（40.1±1.7）周，产次为0～3次，平均（1.3±0.1）次；观察组年龄23～35岁，平均（28.4±3.9）岁，BMI在27～34kg/m2，平均（31.2±3.2）kg/m2，孕周为38～42周，平均（39.6±1.9）周，产次为0～2次，平均（1.1±0.2）次；两组上述一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯给予针灸治疗，选用耳针与体针相结合的方法进行治疗，其中耳针主穴为内分泌、内生殖器及交感，依据患者实际临床情况辨证选择心、肝、肾、脾、胃等穴配合应用，每次选择3～5个穴位用王不留行籽进行按压贴敷，每天叮嘱患者按揉3～5min，以单侧耳朵有热感为宜，不宜过度刺激，同时睡觉时尽量避免按压已经贴敷的一侧。体穴所选择腧穴主穴为子宫穴、三阴交及合谷，在针刺得气后选用一组腧穴即2个腧穴加用电针仪，波形选择疎密波，每次留针时间为30min左右，1次/d，共治疗7次。观察组在对照组基础上联合产后康复仪进行治疗，即在产妇行剖宫产术后的24h内依据产妇实际情况给予干预治疗，具体操作如下：首先将仪器的电极片分别放置在产妇两侧的骶尾部及子宫宫底位置处，固定后开动仪器，按照相关操作标准对仪器进行操作，所选仪器为广州三瑞医疗器械有限公司生产的型号为SRL800A产后康复仪，模式输出选择为子宫复旧模式，输出的治疗强度为80～100Hz，治疗时间固定为30min/次，1次/d，治疗周期为7d。

1.3 观察指标

（1）若治疗后产妇子宫回缩良好，且产后的42d之内恶露排出干净，经B超监测提示子宫三径的和≤18cm为良好；若治疗后产妇子宫收缩不良，产后的42d内仍有恶露，经B超监测提示子宫三径的和＞18cm为不良；（2）对产后第1天、第3天及第5天时的子宫宫底高度进行测定。叮嘱其排空膀胱，而后产妇取平卧姿势，由科内同一位年资较长临床经验较丰富的副主任医师用软尺对产妇的宫底到趾骨联合上缘中点的距离进行测量并记录；（3）采用VAS疼痛评分量表对产妇疼痛进行评定，其中7～10分表示疼痛剧烈即重度疼痛，4～6分表示疼痛较为剧烈即中度疼痛，＜4分为轻度疼痛；（4）统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料用±s表示，行方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组临床疗效显著优于对照组（χ2=4.357，P＜0.05），详见表1。

表1. 两组临床治疗效果比较(n)

2.2 两组产妇术后宫底高度比较

两组产妇在术后第1天时宫底高度比较差异无显著性（P＞0.05），第3天及第5天时，观察组明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2. 术后宫底高度比较(cm)

2.3 两组产妇疼痛评分比较

两组产妇疼痛评分比较可知，观察组疼痛明显低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3. 两组产妇疼痛评分比较(分)

2.4 两组不良反应比较

在治疗过程中，两组均无明显不良反应发生（P＞0.05）。

3.讨论

近年，随着人们生活节奏和方式的改变，子宫复旧不全的发生率呈现逐年递增趋势，子宫复旧不全若得不到及时有效的治疗和控制，可导致女性月经不调、不孕及盆腔感染等一系列严重影响女性生活质量的问题。当前对于本病的临床治疗中，西医多采用抗生素、宫缩剂甚至清宫术等方法进行干预治疗，但在治疗过程中往往并存着许多毒副作用，如西药半衰期短导致疾病治疗不彻底复发、子宫产生强直收缩等进而引发疼痛等问题。子宫复旧不全属于祖国医学中的“产后恶露不绝”的范畴，在临床治疗过程中一般遵循“勿拘于产后，勿忘于产后”的基本治疗原则，以针灸、中药等基本干预方式进行治疗，针刺可有效地降低血液中孕酮的含量，升高雌二醇的含量进而起到临床治疗效果。孕酮在体内浓度过高会阻止子宫的有效收缩，并降低子宫对催产素的敏感性，故孕酮的水平降低可有效促进子宫的收缩以期达到子宫复旧的治疗效果[3]。本研究发现，观察组临床疗效显著优于对照组，说明针灸联合康复仪可起到较佳的治疗效果。