探索荷叶调脂疏肝汤对糖耐量异常并非酒精性脂肪肝治疗疗效的影响

殷建敏，王文川，岳亚光，李鑫，李冠阳，张清格

（河北省邢台市人民医院，河北 邢台 054000）

0 引言

非酒精性脂肪肝是临床常见肝病之一，以其病理改变为依据将其分为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性肝硬化三个阶段[1]。因为肝脏是确保胰岛素与血糖浓度处于平稳状态的主要器官，同时也是合成糖原、灭活胰岛素的主要场所，所以，一旦诱发肝病则会进一步损伤糖调节，有些则会导致港源行糖尿病。而糖尿病可加快糖尿病肝病的形成，其中，相对常见的包括非酒精性脂肪肝。近些年来，我国非酒精性脂肪肝患病人数越来越多，且呈上升趋势，其已经发展成为仅低于病毒性肝炎的疾病。据有关资料显示，正常人群中，非酒精性脂肪肝患病率大约是17%-33%，而2 型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝内概率高达21%-78%，其中30%左右非酒精性脂肪肝患者伴有糖耐量异常，因此深受广大医学人员的关注[2]。中医将非酒精性脂肪肝归于“黄疸”、“积聚”、“肋痛”的范围内，将糖耐量归于“消瘅”及“脾瘅”的范围内。本次研究主要针对本院接收的糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者采用荷叶调脂疏肝汤治疗效果进行分析，以下是具体报告。

1 资料与方法

1.1 研究资料。将本院于2018 年1 月至2018 年12 月接收的180例糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者随机分为两组，对照组（n=90）中，男48 例，女42 例；年龄34-68 岁，平均（45.68±5.94）岁；患病时间3-25 月，平均（17.41±3.62）个月；试验组（n=90）中，男51 例男，女39 例；年龄37 岁-67岁，平均（45.71±5.89）岁；平均（17.35±3.58）个月；组间临床基线资料对比，包括患病时间、年龄等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组实施饮食及运动生活干预方式，根据患者病情发展程度制定合理应试方案及运动生活方案。研究组则对照组的基础上结合荷叶调脂疏肝汤，药物组成如下：生甘草6 g，荷叶10 g，决明子15 g，党参15 g，生山楂10 g，炙黄芪30 g，苍术9 g，白术12 g。1 剂/日，水煎，2 次/日，早晚各1 次，两组均接受为期3 个月治疗。

1.3 观察指标。准确记录各组肝功能、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数、中医证候积分及超声形态血改善状况。①治疗前，予以患者胰岛素释放实验（IRT）及口服葡萄糖耐量实验，通过放射免疫法对胰岛素检测；通过葡萄糖氧化酶法对血糖监测。②肝脏治疗效果评定[3]：①超声形态学为正常，即显效；②超声提示远场回声衰减改善，即有效；③未达到上述标准，即无效。（有效例数＋显效例数）总例数×100%=总有效率。③中医证候积分：判定内容有舌苔厚腻、脉滑、倦怠乏力、四肢困重、便黏不畅和胸脘痞闷。

1.4 统计学分析。采取统计学软件SPSS 18.0 分析本次实验数据，计量资料的表示方法与检验值分别是（±s）和t 值；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和χ2，两组比较检验经P 值判定，若P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肝脏治疗效果。研究组治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组肝脏治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组治疗前后中医证候积分。两组治疗前中医证候分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组同对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 比较治疗前后两组中医证候积分

分组 例数 治疗前 治疗后对照组 90 16.15±3.02 9.87±1.85试验组 90 16.28±3.01 6.71±2.05 t-0.289 10.856 P-0.773 0.000

3 讨论

糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝是一种慢性肝脏经，其极易发展成为终末期肝病，相关研究资料显示，正常人群中，大约2%-8%发生非酒精性脂肪，而2 型糖尿病患者中，大约50%发生非酒精性脂肪肝，与此同时，非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者通常伴有胰岛素抵抗、高脂血症及肥胖等病症，而这些均加快了糖尿病发展，产生恶性循环，使得糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝治疗难度增加[4]。

中医将非酒精性脂肪肝纳入至“积聚”、“胁痛”、“黄疸”、“肝癖”范围内，认为其是因为过度食用油腻肥甘，食滞不运，导致脾运行受阻，肝失疏泄，痰湿并积聚在肝脏，长时间造成气机受阻，血气瘀滞，进而瘀滞在肝部造成的。糖耐量异常被中医归于“脾瘅”“消瘅”的范围内，其主要是因为过度食用膏粱肥甘，造成脾虚，运化失常，水湿内停造成的。本次研究中，荷叶调脂疏肝汤具有益气健脾、祛瘀化痰、舒肝养胃等功效[5]。药物组成中，荷叶具有升发清阳、止血散瘀、解暑清热作用；决明子具有通便润肠、明目清肝作用；党参具有益肺健脾、益气补中功效；山楂具有消食积、散淤血等功效；炙黄芪具有益气补中、升阳作用；甘草具有调和诸药功效。由本次实验分析，试验组BMI、2 hPG、HOMA-IR及TG 明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而LDL-C、HDL-C、TC、GGT、AST、ALT、HbAlc 及FPG与对照组相比，未见显著差异（P＞0.05）；研究组肝脏治疗总有效率与对照组相比偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，荷叶调脂疏肝汤具有显著治疗效果，其有助于患者肝脏状况及早改善。此外，试验组治疗后中医证候积分较对照组偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，予以糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者荷叶调脂疏肝汤治疗，在改善患者血脂、肝功能及血糖的同时，有助于患者及早恢复健康，值得推广、采纳。