4R模式在妇科肿瘤化疗护理风险管理中的应用研究

詹红梅

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

在化疗药物外渗的影响下，极容易对组织造成损伤和坏死，而且化疗患者负面情绪和行为等，以上为肿瘤化疗护理中存在的风险因素成因。因此，务必采取可行合理的护理方法，将护理模式进行统一化和规范化[1]，将妇科肿瘤化疗护理风险保持在合理范围内。对于4R理论而言，主要包括缩减、预备、反应等，其中，反应主要是指在风险来临时，采取可行措施予以应对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院96例妇科肿瘤化疗患者作为研究对象，其中，卵巢癌患者、宫颈癌患者、子宫内膜癌患者、滋养细胞肿瘤患者等分别为42例、24例、18例、12例。年龄为18～65岁，无出现其他合并症状，各项检验指标进趋政策，结合病种，采取不同的化疗方案进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 成立4R模式小组

护士长应加强4R危机管理理论的培训和学习，将其落实到位，并结合相关案例予以指导。其组员应为资质较高的护士或护师，以此来进一步强化化疗前的风险评估，并做好相关资料的收集工作。

1.2.2 4R模式实施过程

在96例妇科肿瘤化疗患者护理中，加强4R护理理论的应用，可以有效评估护理中存在的安全风险，加强“预备”策略的制定，及时予以反应和应对，从而防止和缩减隐患，促进护理工作的顺利进行，而且针对护理方法，也需不断进行改进和调整，为提高护理质量提供一定的依据。

1.2.3 妇科肿瘤化疗患者4R护理模式

首先，化疗前风险评估（缩减阶段）。结合4R理论，在缩减阶段中，执行风险评估发挥着很大的作用，对可能出现的影响因素进行评估，做到防患于未然。

其次，组织学习演练（预备阶段）。在预备阶段中，应强化组织学习，有效缩减和控制化疗中的护理风险。护理人员应树立良好的风险意识，对肿瘤患者心理护理、化疗药物药理知识以及静脉保护等进行深入学习。而且还应将模拟演练静脉留置针技术、化疗外渗的处理落实到位[2]。同时，加强妇科肿瘤患者化疗观察表、化疗满意度调查表等构建。在化疗之前，责任护士应与患者保持密切的联系和沟通，加强护患关系的构建，做好患者的心理护理工作，并进一步强化健康宣教和引导，确保患者具备良好的心态和自信心，与治疗过程保持密切的配合。

1.3 统计学分析方法

选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

对反应阶段化疗中出现的风险问题进行分析，药物不良反应所占比例比较高。其中，1例特殊药物不良反应，经有效应对，对患者病情恶化予以了有效控制，其他药物不良反应采取对症处理、心理支持，将患者的不适感降至最低。在相关文献报道中，对化疗患者的风险问题进行分析，主要包括化疗药物外渗、护理行为不当等因素，其中，护理行为不当占事故发生比例比较高。在本组患者中，尚未出现组织损伤事件，所有患者尚未因为不良心理因素、护理行为不当等诱发不良事件。具体如表1所示。

表1 96例肿瘤患者4R护理模式反应阶段风险问题分析

3 讨 论

在妇科肿瘤化疗中，加强4R护理模式的应用，可以对护理风险予以有效控制，并将已发生的风险事件保持在合理范围内，给予肿瘤化疗顺利推进强有力的保障。在入院后，评估风险排查，是肿瘤化疗风险缩减的重中之重。在风险缩减中，护患双方的充分准备是重要的一项措施[3]，其中，护理人员应积极参与各项培训学习和技能演练，并密切对患者的生理和心理状态等予以关注。

综上所述，在妇科肿瘤化疗护理风险管理中，加强4R模式的应用，有助于提高妇科肿瘤患者的护理质量，将护理风险保持在萌芽状态内，值得进行大力推广和应用。