补肾疏肝活血散结汤对乳腺增生治疗效果观察

何照德

( 富县中医院中医妇科 陕西 延安 727500）

乳腺增生好发于中青年女性，临床上表现表现为乳房疼痛、乳房肿块，或结节，形状不一，疼痛常表现为刺痛或胀痛。主要因乳腺组织导管退行性病变所致，若未及时治疗则可能引发癌变，不仅增加治疗难度，还可能威胁到患者的生命安全[1]。祖国医学认为，乳腺增生主要因劳倦内伤、饮食不节及情志不舒使肾气不足、冲任失调、肝气不和、气滞血瘀所致，因此应以补肾疏肝、活血散结为主治[2]。本研究探讨补肾疏肝活血散结汤在乳腺增生治疗中的临床效果，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018 年2 月—2019 年2 月收治的180 例乳腺增生患者，所有患者自愿在《知情同意书》上签字，且排除乳腺癌、其他乳腺疾病、相关药物过敏史及治疗依从性差者。患者年龄20～49 岁，平均年龄（39.32±3.56）岁，病程3 个月～5 年，平均病程（2.23±0.56）年，条索性增生41 例，斑块型增生22 例，散在小结节型增生87 例，混合型增生30 例。根据入院单双号将受试者进行分组，对照组（n=90）和研究组（n=90），两组患者在一般临床资料方面分析比较无显著差异(P ＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组患者口服乳癖消片治疗，每次4 ～6 片，每日3 次，持续治疗2 个月。研究组患者在对照组的基础上口服补肾疏肝活血散结汤治疗，组方：熟地、夏枯草各30g，生牡蛎20g，枸杞子、茯苓、当归、女贞子各15g，浙贝母、三菱、莪术、郁金、菟丝子、白术、山慈菇、昆布、海藻、香附、柴胡各10g，穿山甲3g。将诸药水煎服，每日一剂，持续治疗2 个月。

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后乳房肿块与乳房疼痛评分变化。

1.3 评价标准

（1）疗效评价标准[3]：显效：治疗后乳房疼痛症状消失，肿块直径缩小80%以上；有效：治疗后乳房疼痛症状显著缓解，肿块直径缩小30%～80%；无效：治疗后乳房疼痛症状改善不明显，乳房肿块直径所辖30%以内；总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数×100%。（2）乳房肿块评分：根据肿块质地硬度及象限分布记为3分、6分及9分，分值越高表示肿块质地越软，分布越少。（3）乳房疼痛评分：根据自发性连续性疼痛及对生活的影响分别记为0 分、3 分及9 分，分值越高表示疼痛越轻微，对生活影响越小。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组高，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率[n(%)]

2.2 治疗前后乳房肿块及乳房疼痛评分比较

治疗后两组患者乳房肿块及乳房疼痛评分较治疗前均明显升高，且研究组显著高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 治疗前后乳房肿块及乳房疼痛评分变化（±s，分）

表2 治疗前后乳房肿块及乳房疼痛评分变化（±s，分）

注：两组治疗前相比，P ＞0.05；两组治疗后比较P ＜0.05。

组别 n 乳房肿块 乳房疼痛研究组 90 治疗前 3.49±1.78 2.62±1.12治疗后 7.52±1.33 7.17±0.76 t 4.030 31.89 P＜0.05 ＜0.05对照组 90 治疗前 3.52±1.83 2.58±1.26治疗后 5.19±1.62 5.23±1.04 t 6.482 15.388 P＜0.05 ＜0.05

3.讨论

中医认为，乳腺增生属 “乳癖”范畴，其病机为其病因与肝肾关系密切，其中肾主藏精，为天葵之源，是冲任二脉功能的具体体现；而肝主藏血，为疏泻调畅气机之源，若肝郁气滞则可致冲任失调，气血瘀滞阻滞乳络使其结块，不通则痛[3]。故冲任失调、肝郁肾虚为乳腺增生之本、气滞血瘀、痰结阻络为乳腺增生指标。肾气不足、冲任失调，导致痰凝血瘀、气血不通，因此应以补肾益气、活血化瘀为主治。乳癖消片具有活血化瘀，软坚散结、清热解毒之功效，可有效调节性激素水平，抑制乳腺上皮增生，进而改善乳腺增生症状。补肾疏肝活血散结汤具有疏肝解郁、理气止痛、软坚散结、活血化瘀之功效，可抑制乳腺增生的发展。

综上所述，补肾疏肝活血散结汤可有效缓解乳腺增生症状，疗效确切，具有较高的应用价值。