手指点穴联合穴位艾灸及针对性护理治疗肿瘤患者睡眠障碍的效果观察

杨雪梅

（重庆市大学附属肿瘤医院中医肿瘤科 重庆 400030）

睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，中医学称为“目不寐”，其由多种因素引起，如外界环境因素、躯体因素或心理因素，其中肿瘤患者多伴有此症状[1]。肿瘤患者出现睡眠障碍者轻则入睡困难，时睡时醒，或眠而不酣，或醒后难以再次入睡，重者彻夜难眠，严重影响患者疾病的治疗和患者的正常生活。针对此类疾病临床多采用镇静药物治疗，但疗效有限。我科于2017 年11 月—2018 年11 月采用手指点穴联合穴位艾灸治疗睡眠障碍，效果令人满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究病例50 例均为中医肿瘤科2017 年11 月—2018 年11月住院的肿瘤伴睡眠障碍的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组25 例，男性15 例，女性10 例，年龄41 ～68 岁，病程1月～1 年；对照组25 例，男性13 例，女性12 例，年龄39 ～70 岁，病程1 月～11 月。两组患者资料分析比较差异无显著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 排除和入选标准

入选标准：患者疾病均得到确诊，其中诊断标准根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》[2]及国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》而制定：①入睡困难（时间＞30min），易醒，无法再次入睡或多梦，甚至彻夜难眠，；②每天睡眠时间＜5 小时或明显少于以往睡眠时间；③每周发生3 次及以上，且持续时间在1 月及以上。

排除标准：①排除存在严重心、肝、肾及脑疾病者；②排除严重依赖抗抑郁药物者；③排除其他精神或神经系统疾患者；④排除其他器质性疾病或精神障碍引起的睡眠异常患者。

1.3 研究方法

对照组按常规给予口服镇静药物治疗，并给予常规护理。

治疗组患者在对照组基础上给予手指点穴联合穴位艾灸治疗，并配合针对性护理。其中治疗和护理方法如下所示：

（1）治疗方法

手指点穴治疗：取穴包含安眠、内关、关元、神门、足三里、照海、三阴交、四神聪等穴位，并进行辩证加减，以局部按压时出现酸、麻、胀等感觉为度。每日一次，每穴五分钟。

艾灸治疗：取穴包含足三里、内关、安眠、关元、三阴交、百会、四神聪等穴位，并进行辩证加减，将专用艾炙片放入多功能艾灸仪灸头内，准确穴位定位，按压并询问患者的感受，固定后打开电源，设置时间为30 分钟，温度45 ～50℃，启动开关，操作过程中注意观察患者的反应，防烫伤，因为每位患者的耐受能力是不样的。艾灸每天一次，7 ～10 日为一个疗程。

（2）护理方法

一般护理：病室温度保持在18 ～22 摄氏度，避免强光刺激，开小夜灯，控制病室声音，治疗护理工作集中尽量集中完成。

日常生活及情志护理：养成定时睡觉的习惯，睡前不做剧烈运动，看电视等刺激大脑兴奋的事情，可听舒缓的音乐。病情允许可每日练习八段锦等健身操，可选择站式或卧式八段锦。和家人、病友、医护人员交流。勿饮浓茶、咖啡、戒烟酒，禁食辛辣刺激及易产气食物，睡前不进食或少食，饮食须清淡易于消化，减少水分摄入，避免起夜。

治疗相关护理：艾灸治疗护理使用前须确保艾灸仪性能完好。注意艾炙的禁忌症。施灸时注意顺序，先上后下，先阳经后阴经，先背部后胸腹，先头身后四肢。

1.4 观察指标

测评治疗组和对照组治疗总有效率进行对比分析。其中患者疗效依据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的疗效标准评定，具体分为显效，有效和无效三个等级，其中显效和有效患者占总患者数量百分比为有效率。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

结果显示：治疗组总有效率高于对照组，差异显著（P ＜0.05），见表。

表 两组患者治疗效果比较（例）

3.讨论

中医认为睡眠障碍多因“虚”：心主神明，主血脉，心血虚则不足以滋养心神，则心神不宁，夜寐不安[3]；“卫气不得入阴，则阴气虚”[4]。肿瘤患者更甚，肿瘤患者从疾病发现，诊断，再到治疗，还有死亡的威胁，经历了常人无法理解的痛苦。肿瘤的高消耗状态，疾病的进展，疗效的不确定，药物的不良反应，金钱的消耗，家人的态度等都在影响着他们。心理压力大，睡眠无法保证，患者的生存质量降低，从而继发多种身心疾病，形成恶性循环。传统的镇静催眠药有明显的不良反应，疗效个体差异较大，也不够理想，且长期服用易产生依赖性或成瘾性。

手指点穴疗法是指在患者穴位对应的体表位置和一些特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、扣、捶等不同手法，恢复机体的正常功能，以防治疾病的一种方法。手指点穴选取神门、足三里、三阴交、关元、安眠、照海、内关、四神聪等穴位，具有健脾和胃、安神定志，促进睡眠之功效[5]。艾炙通过热对穴位的刺激，循经络传至脏腑，达到平衡阴阳、温经通络、安养心神、保健防病进而改善睡眠的目的。两种方法用于肿瘤睡眠障碍患者治疗具有较好的效果。

对肿瘤睡眠障碍患者给予手指点穴联合穴位艾灸治疗，并配合治疗过程进行针对性护理，患者治疗总有效率为96.00%，高于常规治疗和护理，对比显示P ＜0.05，即差异显著，说明手指点穴联合穴位艾灸治疗能够有效改善瘤睡眠障碍患者的不良症状，具有较好的应用价值。