优化护理细节流程的效果分析

林菲 徐俊（通讯作者） 林丽芳 陈娇

（汕头大学医学院附属肿瘤医院静配中心 广东 汕头 515031）

静脉药物集中配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service，PIVAs)简称静配中心，属医疗机构中的重点科室，一旦发生感染，将会对患者的生命安全造成严重影响[1]。因此，需要不断改革、强化其管理流程以有效防止院内感染，从而提高医疗安全，尽量减少医院感染的风险[2]。本研究探讨优化护理细节流程预防静配中心感染的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月我院静配中心的14 名护理人员为研究对象，实施优化护理细节流程，为实施后组，男性护理人员1 例，女性护理人员13 例，年龄为24 ～49 岁，平均年龄为(30.25±1.15)岁。2016 年1 月—2017 年1 月我院静配中心未实施优化护理细节流程作14 名护理人员为实时前组。男性护理人员1 例，女性护理人员13 例，年龄为23 ～48 岁，平均年龄为(29.27±1.23)岁；所有护理人员均知情并自愿签署知情同意书。两组护理人员的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）组成管理质控小组，不断优化流程，查阅文献，建立新的管理流程构架，组织结构图解，管理相关办法，设立奖惩制度，培训静配中心的工作流程和质量管理，科室相互配合。根据医院感控制度，培训院内感染知识和传染病学知识。（2）静配中心感染控制，小组按照流程标准进行不定期的自查和检查，提出改进措施，遇到问题及时反馈，做好缺陷记录，并对科室内的空气、无菌物品、物体表面和医护人员手部进行定期细菌检测。不定期召开流程管理会议，整合或取消不合理的流程，细化、模块化、重组新流程，根据不同职责应用不同管理流程，不定期汇报检查结果，静配中心科室人员的职务分配进行明确，做好流程实施的监督与相关记录工作。

1.3 观察指标

比较实施前后静配中心环境情况，包括空气、医务人员手部、物体表面、医疗用品及消毒剂的消毒灭菌情况。比较实施前后静配中心科室满意度情况，操作台环境、配制质量、药品包装检查满意度情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计软件处理数据，以均数±标准差表示定量资料，采用t 检验；以百分比表示定性资料，采用χ2检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实施前后静配中心环境情况比较

实施后空气、医务人员手部、物体表面、医疗用品及消毒剂的平均细菌菌落数与实施前相比稍降低，合格率与实施前相比稍升高，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2 实施前后护士对静配中心科室满意度情况

实施优化护理细节流程后，静配中心科室操作台环境、配制质量、药品包装检查满意度均较实施前显著提高（P ＜0.05）；见表。

表 实施前后护士对静配中心科室满意度[n(%)]

3.讨论

静配中心作为医院临床上为患者提供安全有效的静脉药物成品液的重点科室，关乎患者的生命安全及康复，需确保药物的安全应用，因此，医院需严格管理静配中心流程环节、工作人员和医疗器械，减少院内感染事件的出现，为此，需对院内感染管理进行加强、预防和控制。

本结果显示，实施后空气、医务人员手部、物体表面、医疗用品及消毒剂）平均细菌菌落数与实施前相比稍降低，合格率与实施前相比稍升高，但差异无统计学意义；实施优化护理细节流程后，护士对静配中心科室操作台环境、配制质量、药品包装检查满意度均较实施前明显提高。这是由于管理流程和运作流程的优化是一个持续改进的过程，通过优化和改革静配中心护理细节流程，可寻找本院静配中心最适合的流程管理模式，从而大大提升了护理人员的满意度。

综上所述，在空气、医务人员手部、物体表面、医疗用品及消毒剂消毒灭菌情况不变的情况下，优化护理细节流程可有效预防静配中心感染。提高静配中心科室满意度。