赵朝欢
(中国贵航集团三0 二医院 贵州 安顺 561000)
近年来,经顺产或剖宫产分娩的前置胎盘产妇呈现增加趋势,产后并发症发生率高,在临床工作应引起足够重视,加强护理,提高产妇分娩质量[1]。本文通过对我院2019 年1—11 月收治的前置胎盘应用子宫下段剖宫产术产妇进行分组,讨论护理方案,现报告如下。
我院72 例前置胎盘产妇随机分组,其中实验组36 例,产妇年龄25 岁~41 岁,平均年龄为(30.62±4.15)岁,孕周37周~41 周,平均孕周(39.15±1.93)周;对照组36 例,产妇年龄24 岁~42 岁,平均年龄为(30.81±4.02)岁,孕周37 周~42 周,平均孕周(39.32±1.75)周。纳入标准:产妇均自愿参与签署知情同意书,经院伦理委员会批准,经超声诊断为前置胎盘、单胎妊娠,应用子宫下段剖宫产术[2]。排除标准:双胎妊娠、精神系统疾病、严重内科疾病、依从性差等。两组产妇的上述条件均无显著差异(P >0.05)。
(1)所有产妇应用硬膜外麻醉,行子宫下段剖宫产。对照组应用常规护理,实验组应用综合护理干预,主要包括:收集产妇信息、病史、生活习惯、用药情况,了解产妇个性特点,结合产妇实际情况制定护理方案,向产妇介绍胎盘前置相关知识,发病原因、临床症状、高危因素等,讲解子宫下段剖宫产手术流程及手术相关注意事项,对产妇和家属提出的疑问,耐心解答,提高产妇对疾病认知,消除产妇疑虑及不良情绪,提高产妇依从性,积极配合检查,为手术做好充分准备,做好会阴皮肤护理;(2)术中护理:营造良好手术室环境,保证温湿度适宜,进入手术室同产妇沟通,缓解紧张情绪,术中与医生积极配合,密切观察产妇生命体征变化情况,护理人员密切观察产妇手术过程出血情况,做好抢救准备,新生儿常因出血量多、早产、窒息,分娩后清理产妇呼吸道、吸氧、刺激新生儿哭泣;(3)术后护理:产妇术后第一天出血量<50ml,颜色变为暗红色,显示宫腔有残余血液,遵医嘱给予缩宫素和益母草颗粒治疗,促进子宫恢复。术后密切关注产妇生命体征变化,指导产妇使用床上便器,必要时可留置尿管,指导产妇合理饮食,营养均衡,避免剧烈运动,遵医嘱用药,出现异常情况及时复查,鼓励母乳喂养。
应用焦虑自评量表SAS 和抑郁自评量表SDS 评价患者焦虑和抑郁情绪,临界得分分别为50 分和53 分,得分越低表示患者心理状态越好[3]。记录两组患者术后并发症发生率,包括:下肢静脉血栓、子宫切除、产褥感染。
数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示,行t 检验,P <0.05 为差异有统计学意义。
实验组SAS 评分、SDS 评分显著低于对照组(P <0.05),见表1。
表1 心理状态评分对比(±s,分)
表1 心理状态评分对比(±s,分)
组别 例数 SAS 评分 SDS 评分实验组 36 46.71±2.16 46.23±3.82对照组 36 58.25±2.78 59.61±4.04 t 8.639 9.712 P<0.05 <0.05
实验组并发症发生率显著低于对照组(P <0.05),见表2。
表2 并发症发生率对比[n(%)]
前置胎盘为产科常见危重症,多发生在妊娠中晚期,可影响母婴健康,发生大出血,若处理不当,甚至威胁母婴生命安全。前置胎盘治疗目前尚无统一最佳治疗方案,降低相关并发症发生率,保证母婴安全为临床治疗前置胎盘的目标[4]。
临产胎盘前置产妇,剖宫产为首选的分娩方式,针对前置胎盘产妇加强围生期护理干预,可有效改善母婴分娩结局,提高分娩质量[5]。本研究中前置胎盘产妇行子宫下段剖宫产术,对产妇术前、术中和术后情况进行综合护理干预,可促进产妇产后恢复。本研究显示,实验组SAS 评分、SDS 评分同对照组比较显著下降,并发症发生率降低(P <0.05)。
综上所述,子宫下段剖宫产术的前置胎盘产妇应用综合护理干预可有效缓解产妇不良情绪,降低并发症发生率,促进产后恢复,值得应用。