检测血清同型半胱氨酸判断高血压患者病情程度和诊断中的作用分析

张秀红 刘淑婧

（1 三门峡黄河明珠＜集团＞有限公司职工医疗门诊部 河南 三门峡 472000）

（2 黄河三门峡医院 河南 三门峡 472000）

血同型半胱氨酸（homocysteine）简称血同，作为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物，正常情况下它在体内能被分解代谢，浓度维持在较低水平。受原发性和继发性原因的影响，会导致血同型半胱氨酸浓度堆积升高。它是高血压诊断和病情程度判断的重要指标[1]。借此，本文将选取本院收治的86 例高血压患者作为研究对象，探讨血清HCY 在该病病情程度和诊断中的临床应用价值。报道如下所述：

1.资料与方法

1.1 一般资料

按中国医师协会高血压专业委员会年会制定的《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》[2]中的相关规定和结合本院高血压发生的实际情况作为本次纳入对象的主要筛选依据，纳入时间为2015 年5 月—2017 年3 月，符合标准者合计86 例，视作实验组，实验组男54 例，女32 例，年龄46 ～75 岁，平均年龄（59.5±3.0）岁；以血压分级标准将其分成三组，实验A组28例（男18例，女10例），实验B组29例（男20例，女9例），实验C 组29 例（男16 例，女13 例），并选取同时期本院进行常规健康体检者86 例视作对照组；对照组男52 例，女34 例，年龄45 ～75 岁，平均年龄（60.0±3.5）岁；两组患者年龄、性别、病型等常规资料无显著差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

抽取两组研究对象早晨空腹静脉血2ml，测试时进行血清分离，对未及时进行分离的应及时进行冷藏处理，保存温度在-20℃。均采用自动生化分析仪进行血清HCY 检测，检测步骤均按照自动生化分析仪使用说明书操作。

1.3 观察指标

血清HCY 水平、高HCY 血症者占比。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组与对照组血清HCY 水平对比

实验组血清HCY水平高于对照组，有统计学差异（P ＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组血清HCY 水平对比（±s）

表1 实验组与对照组血清HCY 水平对比（±s）

组别 例数 血清HCY 水平（μmol/L）实验组 86 11.70±4.62对照组 86 6.72±3.24 t 8.184 P 0.000

2.2 实验A、B、C 组血清HCY 水平对比

实验C 组血清HCY 水平高于实验B 组，实验B 组高于实验A组，三组血清HCY 水平两两对比，有统计学差异（P ＜0.05），见表2。HCY 水平有随高血压严重程度增加而升高的趋势。

表2 实验组中A、B、C 组高血压患者血清HCY 水平对比（±s）

表2 实验组中A、B、C 组高血压患者血清HCY 水平对比（±s）

注：与实验A 组相比*P ＜0.05，与实验B 组相比#P ＜0.05

组别 例数 血清HCY 水平（μmol/L）实验A 组 28 8.02±5.11实验B 组 29 12.44±4.36*实验C 组 29 16.05±6.12*#

2.3 实验组与对照组高HCY 血症者占比对比

实验组中患有高HCY 血症者占比为48.84%，对照组占比为5.81%，两组对比，有统计学差异（P ＜0.05），见表3。

表3 实验组与对照组高HCY 血症者对比

2.4 实验组中A、B、C 组高血压患者中的高HCY 血症者占比对比

实验C 组高HCY 血症者占比为68.97%，实验B 组占比为44.83%，实验A 组为17.86%，三组高HCY 血症者占比两两对比有统计学差异（P ＜0.05），见表4。

表4 实验组中A、B、C 组高血压患者中的高HCY 血症者对比

3.讨论

3.1 高血压的相关性分析

按WHO 体循环动脉血压标准来看，当人体血压中的收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 时血压状态则可叫做高血压（hypertension），该病无传染性，在心血管内科中极为常见且多发，尤以中老年人群、肥胖者、长期饮酒者为明显[3]。高血压有原发性和继发性高血压两种，遗传、精神和环境、年龄、生活习惯、药物等是导致该病的重要病因。据最新研究数据表明，高血压症状的发生个体与个体之间存在较大差异，早期无明显症状或表现不明显，头晕、头痛、疲劳、心悸等是其常见的临床表现，但随着病程的延长，血压持续升高，则极有可能出现如记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多等常见的高血压症状，严重时甚至会发生急进型高血压和高血压危象。因此应引起重视与注意[4]。

3.2 血清HCY 在高血压患者的病情程度与诊断中的应用价值

同位素法、色谱法、免疫学法是当前检测血清HCY 的三种常见方法，在临床应用中使用频率相对较高[5]。血清HCY 最早于1969 年发现。自被发现以来，各国学者及临床医学专家则不断对其进行临床研究，尤其是血清HCY 与心脑血管疾病的相关研究更是数不胜数，正因如此，血清HCY 才逐渐受到社会各界的广泛关注[6]。值得注意的是，虽然诸多研究均指明血清HCY与心脑血管疾病的发生有一定的相关性，但真正的研究血清HCY与高血压之间的相互作用的报道却相对罕见。在本研究中，通过对实验组和对照组的研究发现，健康人群与高血压人群相比，血清HCY 更低，但若健康群体中的与抑制高血压的相关代谢酶或营养物质一旦失衡，出现血清HCY 代谢障碍的比例则会大大提升，体内的HCY 也会随之递增。据统计，高血压患者体内的血清HCY 之所以高于正常人群，主要是血管受内皮毒性损害，刺激平滑肌细胞生长而导致血流通路受阻引起，当然HCY 达到一定程度后，还会损害人体正常的凝血机制而增加血栓的形成率[7]。有学者研究发现当人体中的HCY 水平上升时，脂肪代谢也会受损，斑块钙化率升高，甚至形成动脉粥样硬化[8]。本文发现，实验组中的实验C 组HCY 与B 组和A 组相比更高，且B组也显著高于A 组，随之而来的是高HCY 血症者的发生率的高低也与HCY 水平的高低成正比关系，提示在高血压患者中，HCY水平越高，发生高HCY 血症者的概率则越高。

综上所述，血清HCY 水平可作为诊断高血压病情程度和高血压诊断的参考依据。