微波联合硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎效果观察

程曼文

（上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心 上海 200070）

念珠菌阴道炎是妇科常见的阴道炎症，多由白色念珠菌感染所致，部分妇女阴道内有白色念珠菌，但寄生数量较少，不会引发炎症，只有在阴道局部或是全身性免疫能力下降时才会导致白色念珠菌繁殖量加大，进而引发阴道炎症[1]。典型症状是白带增多、增厚呈凝乳状或豆渣样，患者自觉外阴、阴道瘙痒、灼痛、性交痛,影响日常工作和生活。此次采用微波联合硝酸咪康唑栓治疗念珠菌阴道炎，取得了满意的疗效，且复发率低。现总结如下。

1.资料与方法

1.1 资料来源

选取2017 年1 月—2019 年7 月，在本社区就诊的100 例非妊娠期的念珠菌阴道炎患者随机分为两组，每组50例，进行比较。观察组年龄23 ～39 岁，平均年龄（30±3.2）岁；对照组年龄21 ～38 岁，平均年龄（29 ±3.5）岁，两组患者一般资料比较差异P ＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

所有入组者避开经期，且无治疗禁忌症。对照组每晚睡前阴道深处塞入硝酸咪康唑栓1 枚（200mg),连续7 天；观察组在对照组治疗的基础上加用外阴微波（天津市顺博医疗设备公司，SW-61A3）理疗：患者排空膀胱，取截石位，微波圆形探头距离患者外阴3.5 ～4cm，调节微波治疗仪功率在20 ～27W，以患者舒适为宜，每日1次，每次20分钟，共7天。两组均治疗结束7天、1 月、3 月后复查。

1.3 疗效评价标准

痊愈：患者外阴红肿消退，外阴瘙痒缓解，白带减少，停药后3 月实验室检测未找到念珠菌；显效：患者外阴红肿、瘙痒减轻，实验室检测未找到念珠菌；无效：患者外阴红肿、瘙痒无减轻或出现加重，实验室检测找到念珠菌。同时比较两组患者的外阴瘙痒缓解时间与复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 软件分析数据，计数资料用n(%)表示，用χ²检验,P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组有效率94%，观察组有效率100%，观察组高于对照组，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

表1 对照组与观察组治疗总有效率情况

2.2 外阴瘙痒缓解时间及复发率

观察组第1 天、2 ～4 天缓解率显著高于对照组，且复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 对照组与观察组外阴瘙痒缓解时间和复发情况

2.3 硝酸咪康唑栓和微波均无明显副反应。

3.讨论

正常人阴道PH 值为3.8 ～4.4，阴道的弱酸性环境能保持阴道的自净功能，念珠菌生长最适宜的pH 值为5.5，当阴道PH值为pH5.5 时，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，才引发阴道炎症状。白色念珠菌对于紫外线、日光以及干燥等具有较强的抵抗性[2],所以单纯清洗外阴、晾晒内裤，难以去除。治疗白色念珠菌阴道炎首先应消除诱因：若有糖尿病应积极控制好血糖，停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素[2]等；其次，临床对于阴道炎的治疗主要采用抗生素，但是，单独采用抗生素疗效不好，并且容易复发[3]，同一种抗菌药物反复使用，还可能产生耐药性。影响念珠菌性阴道炎治疗效果的因素还有部分患者依从性差，想用就用，想停就停；有的患者出现外阴瘙痒或/和白带异常就自行阴道冲洗、塞药，致阴道内菌群失调，念珠菌性阴道炎迁延不愈或反复发作。

硝酸咪康唑栓为广谱抗真菌药，对多种真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，对某些革兰阳性细菌也有抗菌力。其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程,不良反应少见，多数很轻微，且使用方便，可接受性高。

微波适用于临床消炎、止痛、止痒、促进血液循环、降低感染。使用微波照射后患者外阴、阴道局部温度升高、血管扩张、血流加速，阴道内药物能快速、充分、有效地吸收，药物利用率高；同时细胞膜通透性增加，新陈代谢加快,代谢产物及炎性产物的排泄加快，外阴、阴道红肿、瘙痒、疼痛症状消退迅速，大大缩短不适症状持续时间，舒适度增加，患者易于接受。

微波联合硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎，疗效好，病程短，复发率低，使用方便，无明显副反应，患者接受程度高。