低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床效果分析

张昊 张彩凤 张伟（通讯作者）

（1 济宁市第一人民医院肾内科 山东 济宁 272000）

（2 济宁市第一人民医院急诊内科 山东 济宁 272000）

目前临床治疗肾病综合征一般以对症治疗为主，虽然能够使患者各项临床症状得到改善，但未能使患者高凝状态得到改善，故此需寻找其他更为有效的治疗方式[13]。本文对低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床效果进行分析，并分析其改善患者凝血指标的作用，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2018 年8 月肾病综合征患者100 例。将其随机分为观察组患者50 例、对照组患者50 例。

观察组：男性38 例、女性12 例，年龄在40-59 岁，平均为（50.13±1.32）岁。

对照组：男性39 例、女性11 例，年龄在40-60 岁，平均为（50.85±1.35）岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 方法

两组均实施常规治疗，给予其辛伐他汀，用法用量为每日一次，每次20mg；给予其泼尼松，每日一次，每次1mg/kg；给予其血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利，用法用量为每日一次，每次10mg，同时给予其利尿剂对症治疗。

1.2.1 对照组 卡托普利治疗；卡托普利用法用量为每日3 次，每次12.5mg，连续用药三周为一疗程。

1.2.2 观察组 采用低分子肝素皮下注射每日一次，每次400U、卡托普利治疗和对照组相同。

1.3 观察指标

对比和分析观察组与对照组指标：脂代谢紊乱缓解率、血浆白蛋白、凝血指标。

1.4 统计学方法

数据用SPSS21.0 统计软件，计数资料资料用χ2检验，用率表示。血浆白蛋白、凝血指标以及血液流变学指标用均数±标准差表示，t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组脂代谢紊乱缓解率

观察组脂代谢紊乱缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组脂代谢紊乱缓解率比较

2.2 比较两组血浆白蛋白指标

治疗后，观察组血浆白蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组血浆白蛋白水平比较(±s)

表2 两组血浆白蛋白水平比较(±s)

组别 例数 血浆白蛋白（g/L)观察组 50 38.55±1.32对照组 50 58.11±1.27

2.3 对比两组凝血指标

治疗后观察组PT（13.98±1.85）s、APTT（35.97±1.41）s、TT（11.98±1.75）s 均高于对照组，FIB（3.26±1.02）g/L低于对照组，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表3。

表3 两组凝血指标比较(±s)

表3 两组凝血指标比较(±s)

组别 PT（s） APTT（s） FIB（g/L） TT（s）观察组 治疗前 11.32±1.02 27.98±1.50 4.78±1.21 11.23±1.21治疗后 13.98±1.85 35.97±1.41 3.26±1.02 11.98±1.75对照组 治疗前 11.32±1.52 27.91±1.54 4.78±1.52 11.24±1.52治疗后 11.98±1.41 29.21±1.32 4.99±1.02 9.25±1.02

3.讨论

肾病综合征由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加作为特征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。由于尿中抗凝物质丢失，患者存在严重高凝状态，易导致并发症发生。

泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性。据相关医学资料显示，泼尼松改善凝血指标效果不及低分子肝素改善效果可观。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，能够显著增加患者机体肾小球扩张能力，卡托普利对多种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。对不同肾素分型高血压患者的降压作用以高肾素和正常肾素两型、对低肾素型在加用利尿剂后降压作用亦明显。低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素总称，常见的低分子肝素有依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠等。

综上所述，低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的临床效果十分显著，同时能够改善患者凝血指标，值得应用。