保乳与改良根治手术治疗乳腺癌的临床效果比较

张海 程廷涛 颜新（通讯作者）

（重庆市涪陵区中医院 重庆 408102）

乳腺癌在临床上是女性常见疾病，并且该疾病发生率较高，对女性身心健康有严重影响。目前手术是治疗乳腺癌主要手段，通过手术治疗可以控制患者癌变区域，进而使乳房外功能无异常[1]。但是选择有效手术方式对患者非常重要，选取96 例乳腺癌患者作为对象，分别对其采取保乳治疗与改良根治术治疗，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采取随机法将2016 年3 月—2018 年12 月我院收治的96 例乳腺癌患者进行分组，参照组（n=48）和实验组（n=48），其中参照组年龄26 ～57 岁，平均年龄（39.12±1.02）岁；TNM 分期显示28 例患者为Ⅰ期，20 例患者为Ⅱ期。实验组患者年龄25～59 岁，平均年龄（39.61±1.04）岁；TNM 分期显示25 例患者为Ⅰ期，23 例患者为Ⅱ期。两组患者一般资料无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①经相关检查确诊为乳腺癌；②无严重肾脏疾病者。

排除标准：①手术禁忌者；②患有严重精神疾病患者。

1.2 方法

参照组采用改良根治术，其具体操作方法：医务人员在术前根据患者实际病情选择适合手术方法进行治疗，并且在术前给予患者实施化疗。在术中医务人员根据患者病情确定是否保留胸大肌，切除胸小肌，同时切除患者锁骨、腋下淋巴组织、脂肪、腋窝下淋巴结以及周围组织，此外医务人员在术中应用适合的力度保护患者胸内外侧神经，进而使患者保留胸廓外形。除此之外，对患者进行止血，术后根据患者实际情况进行适当化疗。

实验组采用保乳术治疗，其具体操作方法：医务人员确定患者病灶位置以及切口类型，并以患者乳头为中心作一放射状切口。同时作一长约5cm 与腋褶线平行的斜切口，并清扫腋窝淋巴。此外，医务人员采用局部广切术对恶性组织进行切除，并且周围2cm 正常乳腺也进行切除，腋窝清扫后对乳房外形进行重建。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标（手术时间、出血量、住院时间、切口长度）以及乳房优良率。

乳房优良率评判标准：双乳外观正常，并且两侧乳头水平高度差小于2cm，为优；双乳外观基本正常，并且两侧乳头水平高度差小于3cm，为良；双乳显著缩小，并且乳头水平高度差大于3cm，为差。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组手术相关指标

实验组乳腺癌患者手术时间、出血量、住院时间、切口长度均优于参照组，P ＜0.05,具有统计学意义，见表1。

表1 两组乳腺癌患者手术指标对比(±s)

表1 两组乳腺癌患者手术指标对比(±s)

出血量(mL）组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）切口长度(cm)实验组 48 52.12±3.14 31.23±6.24 8.11±1.32 4.12±1.01参照组 48 95.61±4.15 84.34±8.61 13.68±2.35 8.26±1.34 t- 57.8987 34.6038 14.3172 17.0933 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组乳房优良率

实验组乳房优良率95.83%，显著高于参照组的72.91%，具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组乳腺癌患者乳房优良率对比[n(%)]

3.讨论

乳腺癌是常见恶性肿瘤，并且以女性患者为主。目前手术切除是治疗该疾病主要手段。随着医疗技术不断的发展，人们对乳腺癌手术要求也不断提高，保乳与改良根治术是临床中常用方法，改良根治手术治疗乳腺癌有一定效果，但是改良根治手术术中血量较大、切口较大、手术时间较长、住院时间较长并且不能完整保留乳房[2]。而保乳术值有效治疗乳腺癌的同时，还可以缩短手术时间、住院时间以及出血量，在一定程度上可以保留患者乳房，进而可以缓解患者不良情绪。结果表明，实验组患者手术指标以及乳房优良率显著优于参照组，P ＜0.05具有统计学意义。

综上所述，保乳术治疗乳腺癌可以减少手术时间、术中出血量、住院时间，术后乳房形态美观。