双心同治模式在老年冠心病康复治疗中的应用

倪彩丽

【摘 要】目的：探讨双心同治模式在老年冠心病康复治疗中的临床应用效果。方法：对我离职干部休养所门诊部收治的老年冠心病患者分别进行康复运动治疗和康复运动联合心理行为治疗，观察并比较其康复效果。结果：双心组患者治疗后各维度的自我效能评分和生活质量评分均明显高于一心组患者（P<0.05）;心血管意外事件发生率和其他方面的身心状态评分均明显低于一心组患者（P<0.05）。结论：双心同治有助于老年冠心病康复。

【关键词】老年冠心病;康复治疗;双心同治;临床应用

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2019年7月在我离职干部休养所门诊部进行康复治疗的老年冠心病患者116例，随机分为一心组和双心组，每组各58例。

1.2康复疗法

一心组指导患者进行八段锦、气功、太极拳等柔韧运动和打保龄球、慢跑、骑自行车、散步等有氧运动，或利用沙袋、哑铃和握力器等器材进行阻抗运动，具体运动方式视患者的身体状况和病情而定;根据自我感知负荷程度、最大摄氧量、无氧阈值和心率控制患者的运动强度，每次运动时间以5～10min为起始量，按照1～5min的幅度逐渐延长时间，直至30～60min为止，并以10min和50min为界依次完成有氧运动、阻抗运动和柔韧运动，每周运动3～4次为宜;嘱咐患者循序渐进地进行康复运动，避免发生心率失常、头晕、胸痛、胸闷等不适症状和舒张压、收缩压、心率分别超过100mmHg、200mmHg、30次/min等生理变化[1]。双心组在一心组的基础之上，指导患者每天晨起和睡前取舒适体位各进行1次为期20min的放松训练，并在安静环境下反复进行强化练习;利用怀旧法引导患者重拾自尊和自信，并结合自身经验，在亲友的协助下对其进行正向心理调适;鼓励患者积极参与社交活动，从事绘画、书法和钓鱼等自身感兴趣的休闲活动[2]。

1.3观察指标

两组患者康复治疗后的心理状态、睡眠质量、生活质量和自我效能及其治療期间发生的心血管意外事件。

1.4评定方法

睡眠质量、自我效能和心理状态分别用匹兹堡睡眠质量指数量表、自我效能量表和汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表进行评估;生活质量用西雅图量表从疾病认知度、发作频率和病情稳定性、身体活动受限度等维度进行评估，评分与生活质量、自我效能均呈正比，与睡眠质量、心理状态均呈反比[3]。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1康复疗效

一心组与双心组患者康复治疗后生活、睡眠质量和焦虑度、抑郁度等方面的身心状态评分均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2自我效能

一心组与双心组患者康复治疗后用药依从性、疾病认知和药物、症状、情绪管理等维度的自我效能评分均有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3疾病预后

一心组与双心组患者中分别有7例（12.07%）和2例（3.45%）在康复治疗期间发生心力衰竭、心肌梗死、心绞痛和心律失常等心血管意外事件，二者有明显差异（P<0.05）。见表3。

3.讨论

由表1可见，双心组患者治疗后的身心状态明显优于一心组患者（P<0.05），说明双心同治有利于老年冠心病患者的身心健康，这主要是因为系统化康复运动提高了关节和血管的适应程度，增加了最大摄氧量，减轻了血管系统负荷;心理行为疗法减轻了内源性应激源，控制了外部应激源，使患者保持情绪稳定、心情愉悦。由表2可见，双心组患者治疗后的自我效能明显强于一心组患者（P<0.05），说明双心同治能够有效提高老年冠心病患者的自我管理能力，这主要是因为运动方式指导及运动强度控制为患者提供了量化康复运动方案;内外应激源控制提高了患者的依从性。由表3可见，双心组患者的心血管意外事件发生率明显低于一心组患者（P<0.05），说明双心同治能够有效降低老年冠心病患者的心血管风险，这主要是因为康复运动安全指导避免了运动损伤的发生，情绪调节练习缓解了心绞痛诱因应激源。

总之，在老年冠心病的康复治疗中采用双心同治模式，能够有效提高患者的生活质量、睡眠质量和自我效能，减少心血管意外事件，有利于其心理健康，具有全面和安全的优点，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]冉映琳.双心护理模式在老年冠心病患者中的应用效果探析[J].人人健康，2020（06）：127-128.

[2]陆赟，张娟，沈洁，宗香俊，陈燕春，贺伟超.双心医学模式对老年冠心病病人的临床疗效及心理状态的影响[J].实用老年医学，2019，33（11）：1139-1141.

[3]张晓慧，刘永芳，王雯红.医养结合模式下双心养护在老年冠心病患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：310-311.

（作者单位：山东省军区济南第三离职干部休养所门诊部）