脾外伤保脾手术患者术后护理体会

王利秀

【摘 要】 目的：探究脾外伤保脾手术患者术后最佳护理方式与护理效果。方法：选取本院2016年4月至2018年7月给予脾外伤患者保脾手术的72例患者作为研究对象，将患者采用随机方式分为对照组和观察组，每组各36例。比较两组患者住院时间、临床治疗效果、并发症发生概率以及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组患者住院时间由（14.56±3.2）d缩短至（7.78±3.5）d，并发症发生概率由33.33%降低至8.33%，对护理服务的满意程度由69.44%提升至94.44%。同时，观察组患者临床治疗效果得到明显改善。结论：综合护理模式能够明显加快患者恢复速度，提高患者满意度。

【關键词】 脾外伤;保脾手术;综合护理模式;常规护理模式

Experience in postoperative nursing of splenic trauma patients

Wang Lixiu

Emergency Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To explore the best nursing method and nursing effect of splenic trauma patients after splenic preservation surgery.Methods：Seventy.two patients who received spleen surgery from spleen trauma patients from April 2016 to July 2018 in our hospital were selected as subjects.The patients were randomly divided into control group and observation group.36 patients in each group were hospitalized. Time， clinical treatment outcomes，probability of complications， and satisfaction with care. Results： Compared with the control group， the length of stay in the observation group was reduced from （14.56±3.2） days to （7.78±3.5） days， the probability of complications was reduced from 33.33% to 8.33%， and the satisfaction degree of nursing services was increased from 69.44% to 94.44%. At the same time， the clinical treatment effect of the observation group was significantly improved. Conclusion： Comprehensive nursing mode can significantly accelerate the recovery rate of patients and improve patient satisfaction.

[Key words]Splenic trauma; Splenoplasty; Comprehensive nursing mode; Routine nursing mode

脾脏属于人体众多免疫器官中含有淋巴细胞以及巨噬细胞最为丰富的器官之一，其淋巴细胞含量占全身总淋巴组织含量的25%左右，内含极为复杂丰富的免疫网络[1]。因此，脾脏具有抵抗外界病毒感染、细菌感染以及抗肿瘤等多重作用。脾创伤属于人体常见脏器创伤之一，由于脾脏内含复杂丰富的免疫网络，因此脾损伤切除后发生感染的概率与其他脏器相比增加3倍[2]。本研究主要探究脾外伤保脾手术患者术后最佳护理方式与护理效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自于本院2016年4月至2018年7月给予脾外伤患者保脾手术患者，将其中72例患者采用随机方式分为对照组和观察组，36例对照组患者接受常规护理方式，男性患者21例，女性患者15例;年龄为25～78岁，平均年龄为（38.45±4.8）岁;脾受到创伤原因为车祸15例，撞击13例，匕首刺伤5例，其它3例。36例观察组患者接受综合护理模式，男性患者23例，女性患者13例;年龄为27～79岁，平均年龄为（40.01±5.2）岁;脾受到创伤原因为车祸17例，撞击10例，匕首刺伤3例，其它6例。纳入标准：1）患者脾脏受到创伤，需实施保脾手术;2）本研究经过伦理委员会批准，患者同意并签署知情同意书。排除标准：1）患者脾脏受损严重，需进行脾脏切除而非保脾手术;2）患者患有心脏或肺部疾病。两组患者一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

本研究中，36例对照组患者接受常规护理，主要内容为腹腔引流、根据医嘱用药、生命体征监测等，36例观察组患者实施综合护理模式，主要内容如下：

1）腹腔引流护理。护理人员需密切关注患者腹腔部位引流管流通状态，以免发生堵塞。对于脾外伤患者而言，保脾手术后一般会在左膈下安装引流管，以保证腹腔内积液、积血以及脓液顺利排出。引流管外部应与引流袋连接，引流袋需进行固定，防止引流管遭受挤压，从而引起堵塞，两部分均需保持无菌，外部需每日消毒，以防感染发生。患者术后1～2h护理人员需按时挤压引流管，以排除堵塞的可能[3]。此外，护理人员应对引流液物理状态包括颜色、体积保持高度重视，引流液可反应患者术后恢复状况，当患者引流液增多或颜色异常时，应立即向主治医师报告，并对时间、颜色、体积作好相应记录。

2）生理指标观测。保脾手术患者术后常常出现发热现象，对于轻度发热患者，属于正常现象，无须进行药物干预，而当患者体温高于38℃时，应及时服用药物进行降温，以防温度长时间过高引发肺炎。此外，患者血压、心率以及疼痛感也需重点关注，如出现血压下降异常、心率增加异常或剧烈疼痛现象需立即向主治医师报告，根据具体情况进行相应处理[4]。

3）心理护理。保脾手术患者受到创伤时往往具有突发性，心里容易产生焦躁紧张情绪，护理人员需及时对患者进行安抚，疏导内心不安，讲解治疗计划以及計划可行性，增强患者对医护人员的信赖感，患者存在疑惑时，护理人员应耐心解答，帮助其树立自信心，减轻负面情绪造成的消极影响，排除压力，有助于病魔的消除。

4）日常生活指导。患者术后严禁床下活动，需保持卧床至少7d，由于手术过程中造成皮肤切口，床下活动容易造成创口撕裂或缝合线脱落而导致出血或感染[5]。保脾手术患者需连接引流管，对于腹腔内引流液较多的情况，护理人员需及时更换引流袋并进行消毒，以防在此过程发生感染。此外，护理人员需指导患者家属制定饮食计划，由于患者术后常常出现发热，容易使机体缺少水分，因此患者需增加水分和电解质的摄入，保证合理健康的饮食，有助于健康的恢复。

1.3 观察指标

统计两组患者住院治疗时间;在治疗过程中详细记录患者是否并发脾窝积液、脾周脓肿、腹腔出血、术后高热等其他疾病;根据患者康复情况统计两组患者临床治疗效果并进行对比。

1.4 统计学方法

数据资料均通过SPSS 22.0软件完成统计分析，计量数据通过（±s）的形式表示，比较行t检验;计数数据用%表示，比较行χ2检验。以P<0.05表示对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生概率组间比较

患者术后如果护理不当常常会并发脾窝积液、脾周脓肿、腹腔出血、术后高热等其他疾病，本研究对两组患者并发症发生率的统计如表1所示。对照组中，并发脾窝积液患者为2例，并发脾周脓肿患者为4例，并发腹腔出血患者为1例，并发高热患者为5例，总发生概率为33.33%。观察组中，无并发脾窝积液和腹腔出血患者，并发脾周脓肿患者为1例，并发高热患者为2例，总发生概率为8.33%。两组数据比较，P<0.05，可以得出，综合护理模式能够显著减少患者术后并发症的出现。

2.2 住院时间组间比较

从统计数据表2可以得出，对照组患者接受常规护理后，平均住院时间为（14.56±3.2）d，观察组患者实施综合护理模式后，平均住院时间缩短至（7.78±3.5）d。

2.3 临床治疗效果组间比较

脾外伤患者实施保脾手术后，由于接受不同护理模式所产生的治疗效果存在差异。对照组中，效果显著患者16例，效果一般患者12例，无效患者8例，总体有效率为77.78%。观察组中，效果显著患者21例，效果一般患者11例，无效患者4例，总体有效率为88.89%。详见表3。

2.4 两组患者对护理服务满意程度比较

根据患者及其家属填写的调查问卷，总分数为100分，100～85分评定为非常满意;85～70分评定为比较满意;70～60分评定为满意;60分以下评定为不满意。统计数据如表4所示，对照组中，对护理服务的满意程度为非常满意为9例，比较满意为14例，满意为2例，不满意为11例，总体满意程度为69.44%。观察组中，对护理服务的满意程度为非常满意为19例，比较满意为9例，满意为6例，不满意为2例，总体满意程度为94.44%。见表4。

3 讨论

患者脾脏受到创伤时，一般需进行保脾手术，而保脾手术术后病人容易出现发热、乏累等不良反应，因此，护理人员在实施护理过程中，需密切关注患者各项基本生理指标，当病人出现不适症状时，应及时告知主治医师，降低脾窝积液、脾周脓肿、腹腔出血、术后高热等并发症发生概率。观察组患者接受精细的综合护理模式，治疗后有效率得以大大提升，身体恢复速度加快，从而显著缩短了住院时间。同时，优质的综合护理模式使患者对于护理服务更加满意，心情保持舒畅，有利于身体机能恢复。综上所述，本次研究对脾外伤保脾手术患者治疗提供了重要依据。

参考文献

[1] 巴穆登，吴朝阳，景海涛.外伤性脾破裂手术全切与保脾手术的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（18）：55，63.

[2] 王世宇，金景平，张亘.探讨外伤性脾破裂保脾手术的方法和疗效[J].中国医药指南，2018，16（14）：77.

[3] 张晓艳.脾外伤保脾手术患者术后护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，07（03）：241.242.

[4] 龙瀛.保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，01（03）：334.

[5] 勾忠杰，黄春容，孙艳，等.脾外伤保脾手术的术后护理21例[J].实用护理杂志，2003，19（15）：22.23.