高压蒸汽灭菌器对骨科器械消毒效果的分析

李新华

【摘 要】 目的：探讨高压蒸汽灭菌器对骨科器械的消毒效果。方法：选择骨科手术器械600件，均给予高压蒸汽灭菌器灭菌，分析消毒前后平均细菌数及消毒合格率。结果：消毒前，平均细菌数为（117.04±15.21）cfu/cm2，消毒后，平均细菌数为（0.17±0.02）cfu/cm2，与消毒前相比，消毒后的平均细菌数明显降低（P<0.05）。600件骨科器械中，检查阳性0件，灭菌合格率为100.00%（600/600）。结论：高压蒸汽灭菌器可显著降低骨科器械的平均细菌数，消毒合格率为100.00%，具有一定的临床参考价值。

【关键词】

高压蒸汽灭菌器;骨科器械;消毒效果;合格率;平均细菌数

消毒供应中心是重要的消毒灭菌部门，其工作质量与医院感染的发生密切相关[1]，骨科手术器械较多，多为金属器械，且形状各异，若未给予彻底消毒，会成为患者间各种致病因子的传播媒介，因此为保证患者不被手术感染，减少抗生素的应用，保障患者安全，提升骨科器械消毒效果非常重要[2.3]，本院将高压蒸汽灭菌器用于骨科器械消毒中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年2月至2019年6月收治的364例患者，其中男200例，女164例，年龄范围为19～79岁，平均年龄为（46.1±4.5）岁，住院时间为8～23d，平均住院时间为（14.1±2.3）d。选择骨科手术器械600件，其中关节器械184件，下肢器械147件，上肢器械155件，手外伤器械114件。

1.2 方法

所有骨科手术器械均采用高压蒸汽灭菌法进行灭菌，设备为DZF.60型蒸汽发生器、MG.1.2 Ⅱ型脉动真空蒸汽灭菌器（购自连云港千樱医疗设备公司），Attest1292快速生物监测阅读器购自3M公司，一次性批量挑战包、一次性B.D测试包、3M爬行卡、3M指示胶带购自3M公司。先将所有器械携带信息单至消毒供应室中，之后清洗组长进行接收、登记，登记信息包括患者信息、使用科室、常见名称、器械名称、植入物件数、总件数、主管医师姓名等信息，之后由护士、器械厂家双方在外来器械登记本上核对、签字，再采用2.5∶1000多酶液进行浸泡初洗，浸洗时间为15min，之后采用碱性清洁剂按1∶100比例进行浸泡、刷洗，再采用流动水进行冲洗;之后用90°C热水进行消毒、除锈、润滑、干燥，再由包装组长进行检查，检查内容包括器械性能、清洗质量、清洗件数，之后进行包装，包装时对包布质量进行检查，并在包内放置3M第五类化学指示卡，再次进行核对后按要求进行包装，将其贴于包外，贴前需对手术器械的灭菌日期、包括名称、锅次、锅号及指示胶带信息完整性进行检查，之后进行高压灭菌，在灭菌时进行物理监测，每次灭菌时进行连续监测，设置灭菌温度在132℃～134℃，灭菌时间为42min～1h，灭菌时维持水压、电压稳定，灭菌结束后对化学监测进行查看，包括包外指示胶带合格、批量监测合格等内容，同时除急诊手术外每个批次进行生物监测，之后进行发放、登记，由手术室护士与供应室护士双方签字，为测定灭菌器性能，需每周对灭菌器满载时，任意选择3点行一次生物监测，若生物监测合格后，方可使用灭菌器，同时每次灭菌前行B.D试验，若试验合格可对当日物品进行灭菌。

1.3 观察指标

1）分析消毒前后平均细菌数;2）分析灭菌合格率，灭菌后根据《医院消毒技术规范》，用沾有中和剂的0.9%的氯化钠溶液棉拭子，在被检器械上进行反复擦拭，之后将手接触部位剪去，再将棉拭子投入至含相应中和剂的10mL 0.9%的氯化钠溶液中，再于混匀器上进行振荡，振荡时间为20s，之后再用力振打80次，之后吸取1mL待检样品，将其置于无菌平皿中，之后加入15～18mL 45℃～48℃营养琼脂中，边倾注边摇匀，待琼脂凝固后，将其置于37℃培养箱中进行培养，培养时间为48h，之后观察其是否有细菌生长。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对比分析本文数据，计量资料采用（±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析消毒前后平均细菌数

与消毒前相比，消毒后的平均细菌数明显降低（P<0.05）。见表1。

2.2 分析灭菌合格率

600件骨科器械中，检查阳性0件，灭菌合格率为100.00%（600/600）。

3 讨论

骨科器械多为植入物，其也是高度危险的物品，因此临床中需加强骨科手术器械的效果管理，对骨科手术器械重点环节进行细化，从而提高灭菌质量，给手术准备绝对无菌的手术器械，从而保障患者的安全，高压蒸汽灭菌器是常见的消毒灭菌方法[4]，本文分析了其对骨科器械进行消毒灭菌的效果。

本文结果显示，消毒前，平均细菌数为（117.04±15.21）cfu/cm2，消毒后，平均细菌数为（0.17±0.02）cfu/cm2，与消毒前相比，消毒后的平均细菌数明显降低，600件骨科器械中，检查阳性0件，灭菌合格率为100.00%（600/600），表明高压蒸汽灭菌器对骨科手术器械的消毒效果较好，同时在骨科器械消毒中需注意以下几点：1）需加强各项规章制度，根据医院实际情况，制定科学的供应室工作流程、操作规程及质量控制标准，同时对供应室新进人员进行制度培训，包括消毒隔离制度、各班工作职责、查对制度、灭菌效果监测制度及奖惩制度，同时加强科室操作流程全面质量控制，督促各个操作流程及各项制度落到实处;2）重视清洗质量，因骨科手术器械的结构复杂，清洗难度较大，因此工作人员在对器械性能不熟悉时，需由专门培训过的业务人员将器械拆卸至最小单位后，方可进行清洗，对器械的齿牙、关节、轴节进行重点除锈、刷洗，同时每台手术的器械需分类清晰，勿混放，必要时可采用带光源的放大镜进行镜检;3）要求进行严格规范的包装，骨科手术器械常用棉布进行包装，首次应用棉布时需经高温洗涤，包装前需用灯光对棉布进行检查，确保其无裂缝、破洞、线头，包装手术器械时包装层数不能少于4层。包裝前需彻底地清洁干燥，对于管腔类器械，可采用压力气枪进行吹干，若清洗质量不合格，需重新处理[5]。

综上所述，高压蒸汽灭菌器可显著降低骨科器械的平均细菌数，消毒合格率为100.00%，有较高的应用价值，也是医疗护理质量及护理安全的重要保障。

参考文献

[1] 徐平英，罗丹，江婵娣，等.不同高压蒸汽灭菌参数对牙科高速手机性能的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（21）：2992.2995.

[2] 郑艳芬，潘彦龙，梁清梅.卡式压力蒸汽灭菌器在腔镜器械中的灭菌效果及成本分析[J].护理实践与研究，2019，16（05）：127.129.

[3] 祝天宇，薛诚，李征，等.北京市海淀区10所口腔类医疗机构小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果检测调研与分析[J].计量与测试技术，2018，46（05）：51.53.

[4] 任晓梅，陈迪平，易斌，等.不同种类器械清洗的时间系数分析法在绩效考核中的应用[J].护士进修杂志，2019，34（07）：615.617.

[5] 叶媛媛，徐小群，林卫红.取消外来手术器械跟台人员对骨科手术质量管理的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（03）：429.432.