间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的疗效观察

刘美荣

【摘 要】 目的：探讨间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿（CE）的疗效。方法：选取2017年1月至2019年1月本院收治的分娩所致CE患者进行分组研究，按药物敏感试验（DST）结果将其分成A、B组，各61例、60例，其中A组予以静脉推注间苯三酚治疗，B组予以静脉推注安定治疗，比较两组临床疗效。结果：1）A组总有效率为95.08%，B组为81.97%，A组总有效率显著高于B组（P<0.05）。2）A组出血量低于B组，新生儿Apgar评分、宫口扩张程度高于B组（P<0.05）。结论：在分娩所致的宫颈水肿的临床治疗中，科学、合理地予以间苯三酚治疗有较好的临床应用价值。

【关键词】

间苯三酚;分娩;宫颈水肿

流行病学研究发现，宫颈水肿（Cervical edema，CE）作为一种常见、多发、严重的妇产科疾病之一，它不仅给女性宫颈健康造成严重威胁，且水肿发生后女性的生活质量也会严重受损。近年来研究发现，孕产妇分娩不当同样会导致宫颈水肿的发生。借此，本文作者选取121例分娩所致宫颈水肿患者进行临床研究，探析间苯三酚在其临床治疗中的疗效。具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按《宫颈疾病诊治指南（最新版）》[1]相关规定选取本院2017年1月至2019年1月收治的分娩所致宫颈水肿（CE）患者121例进行分组研究，纳入标准：1）符合宫颈水肿诊断标准者;2）纳入者均为分娩并导致CE者;3）无间苯三酚、阿托品过敏史及禁忌证者;4）签署知情同意书和临床资料完整者。排除标准：1）不符合宫颈水肿诊断标准者;2）非分娩者;3）有间苯三酚、安定、阿托品、利多卡因过敏史及禁忌证者;4）未签署知情同意书和临床资料不全者。A组（61例）23～45岁，平均年龄（28.54±2.00）岁;B组（60例）22～45岁，平均年龄（27.64±2.13）岁;两组年龄、性别等常规资料相比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均在分娩期间动态监测各项生命指标指标，且均在宫颈开口20～30mm时，科学、合理地予以药物治疗。

1.2.1 A组 予以间苯三酚（湖北午时药业股份有限公司，国药准字H20060385）治疗，静脉推注1～2支（40～80mg）/次，1～3支（40～120mg）/d，稀释于5%或10%葡萄糖注射液中静脉滴注。

1.2.2 B组 予以阿托品（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020382）治疗，用法用量：静脉推注0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/d，用50%葡萄糖注射液稀释后静推。两组治疗疗程结合患者具体病情或遵医嘱。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 1）显效：治疗后0.5h内宫颈水肿症状基本消除，内宫口扩大，产程顺利;2）有效：治疗后1～2h内宫颈水肿症状明显改善，宫口完全打开，产程较顺利;3）无效：宫颈水肿症状无改善，产程停滞。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 临床指标：1）分娩后出血量;2）新生儿Apgar评分，其中用药4h后孕产妇宫口扩张程度，新生儿Apgar评分低于7分说明有轻度窒息。

1.4 统计学方法

建立Excel数据库，将121例患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计后纳入SPSS 21.0软件中处理。计数资料采用χ2检验，用%表示;两组独立样本，正态分布，均数比较以及总体方差等资料采用t检验，并以（±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

A组总有效率为95.08%，B组为81.97%，A组总有效率显著高于B组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组各项临床指标比较

A组出血量低于B组，新生儿Apgar评分、宫口扩张程度高于B组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究表明，宫颈水肿（CE）的发生与宫颈组织成分、骨盆解剖结构及分娩情况有直接关联，当胶原纤维异常后，宫颈韧性维持便随之減退，胶原酶作用降解，纤维束变细或变短，排列松弛、间隙变宽，继而导致各种疾病的发生，如水钠潴留等。文献表明[2]，在以上情况下，部分患者的血管也会随之受损，处于妊娠晚期患者宫颈血管明显扩张，宫颈组织中的动脉血灌注量递增、血管滞压，最终形成宫颈水肿。

本研究A组总有效率为95.08%，B组为81.97%，A组总有效率显著高于B组（P<0.05），提示间苯三酚能有效提升分娩所致宫颈水肿患者临床疗效，梁进的研究中100例观察组使用间苯三酚治疗后2h内的宫颈水肿有效率达98.00%，对照组（100例）为86.00%，与本研究结果相对接近。同时在本研究中A组出血量低于B组，新生儿Apgar评分、宫口扩张程度高于B组（P<0.05），再次提示间苯三酚能有效改善分娩所致宫颈水肿临床症状，降低分娩出血量，改善宫口扩张程度，提升新生儿Apgar评分，有较好的临床应用价值。临床研究表明[3]，间苯三酚作为一种亲肌性、非阿托品、非罂粟碱类平滑肌解痉药，它的作用范围主要集中于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌。间苯三酚没有抗胆碱作用，故在解除平滑肌痉挛的同时，不会引起低血压、心率加快、心律失常等常见的分娩所致症状。动物实验表明[4]，间苯三酚在正常情况下对平滑肌影响较小，但当宫颈水肿发生后它又只作用于痉挛平滑肌。与此同时，毒性实验结果证明[5]，间苯三酚注射液的副作用极低，是非常安全的治疗宫颈水肿的药物。另外，特殊毒性实验结果证实，间苯三酚并未有致畸、致突变或致癌性。

综上所述，在分娩所致的宫颈水肿的临床治疗中科学、合理地予以间苯三酚治疗有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 吴穗军，黄民珍，张丽芬.间苯三酚治疗分娩所致宫颈水肿的疗效观察[J].海南医学，2010，21（11）：43.44.

[2] 袁海琳.应用间苯三酚治疗分娩时宫颈水肿的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（17）：132.133.

[3] 梁进.间苯三酚配合利多卡因治疗产时宫颈水肿疗效观察[J].现代医药卫生，2008，24（15）：2283.2283.

[4] 郭伟红，李晓明.不同剂量间苯三酚治疗产程中宫颈水肿的疗效观察[J].亚太传统医药，2011，07（09）：99.100.

[5] 王丽君.产程潜伏期宫颈水肿应用间苯三酚治疗的疗效评价[J].黑龙江医药，2018，（02）：317.319.