纤维支气管镜吸痰联合抗感染治疗对重症肺部感染的效果分析

张蓓蓓

【摘 要】 目的：探讨纤维支气管镜吸痰联合抗感染治疗对重症肺部感染的效果。方法：选择2017年1月至2018年12月本院收治的重症肺部感染患者94例，以随机数表法将其分为对照组与研究组各47例。对照组应用常规抗感染治疗，研究组在此基础上应用纤维支气管镜吸痰治疗。比较两组治疗的临床疗效，以及治疗前后血清炎症因子的变化。结果：研究组治疗有总有效率为95.74%，较对照组的80.85%更高（P<0.05）。治疗后研究组血清CRP与PCT水平低于对照组（P<0.05）。结论：纤维支气管镜吸痰联合抗感染能够有效增强重症肺部感染的临床疗效，改善机体的炎症状态。

【关键词】 纤维支气管镜吸痰;抗感染;重症肺部感染

肺部感染属于呼吸系统常见病之一，随着病情的进展，一旦成为重症肺部感染则会快速降低患者的健康状况，甚至危及生命安全[1]。目前，重症肺炎主要采用抗感染治疗，但其临床收效仍有所欠缺[2]。2017年1月至2018年12月本院对47例重症肺部感染患者在常规抗感染治疗的基础上应用了纤维支气管镜吸痰，收效十分满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月本院收治的重症肺部感染患者作为研究对象，共计94例。纳入标准：中华医学会呼吸病分会对重症肺部感染制定的相关标准;研究内容已告知患者知情同意。排除标准：肝肾功能不全;心脑血管疾病;有纤维支气管镜诊疗禁忌证;妊娠期或哺乳期女性;有精神疾病史。94例患者以随机数表法进行组别划分，其中对照组与研究组各纳入患者47例。对照组男性25例，女性22例;年龄30～70岁，平均（45.6±10.5）岁;病程5～12d，平均（7.2±1.2）d。研究组男性26例，女性21例;年龄30～70岁，平均（45.5±10.3）岁;病程5～12d，平均（7.3±1.0）d。在一般资料对比中，两组无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规解痉、氧疗、化痰、止咳与营养支持，以及抗感染治疗，即3g头孢哌酮舒巴坦（国药准字H20067077，湖南方盛制药股份有限公司生产）+0.5g 0.9%的氯化钠注射液，静脉滴注，3次/d;0.5g亚胺培南.西司他丁钠（国药准字H20067765，由海正辉瑞制药有限公司生产）+250mL 0.9%的氯化钠注射液，静脉滴注，3次/d;治疗时间为7d。研究组在此基础上应用纤维支气管镜吸痰治疗，选择OLYMPUS纤支镜（型号BF.XT40）与相关套件。首先用注射器抽吸15mL 2%的利多卡因，缓慢进行环甲膜穿刺，时间为3～5min，环甲膜穿刺时患者先取坐位注入5mL利多卡因，之后整个身体向左侧与右侧倾斜，分别注入5mL利多卡因，完成操作。协患者取仰卧体位，持续监测生命体征，纤维支气管镜经口咽置入，首先观察患者大气道、左右支气管等，之后对所见分泌物进行清洗。完成清洗后缓慢注入10～20mL 0.9%的氯化钠溶液，负压吸引下清理残留痰液。反复进行上述操作，但0.9%的氯化钠溶液总量不可超过100mL。诊疗期间若心率>120次/min、血氧饱和度<85%应立即停止操作并有效连接呼吸机，待心率与血氧饱和度恢复正常后再进行操作。每次治疗时间尽量控制在20min。

1.3 观察指标

1）参照中华医学会呼吸病分会中的相关标准，评价两组治疗的临床疗效。显效：病灶吸收面积>75%，临床症状基本消失;有效：病灶吸收面积≥50%，临床症状明显好转;无效：病灶吸收面积不足50%，临床症状无变化或加重。显效与有效率之和计为总有效率。2）比较两组治疗前后血清炎症因子水平的变化，即C.反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），具体操作严格按照说明书内容执行。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，计数资料以（n，%）表示，分别行t与χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗有总有效率为95.74%，较对照组的80.85%更高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血清炎症因子的变化

治疗前两组血清CRP、PCT水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组血清CRP与PCT水平低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，抗感染是治疗重症肺部感染的常规方案，然而部分研究发现，由于重症肺内病灶炎症分泌物严重阻塞了气道，影响患者的自主排痰功能，单纯抗感染方案无法清除这些沉积于肺组织内的分泌物与炎症因子，导致毒物持续刺激机体，并造成一系列的炎症级联反应[3]。

纤维支气管镜吸痰治疗方案是一种新型的可视化治疗技术，其将纤支镜系统经患者口或鼻送入呼吸道，可以准确找到病变部位，并在直视状态下选择性的清理黏膜分泌物与异物，复张微小肺不张[4]。同时，纤维支气管镜吸痰能够加强小气道内炎性分泌物的清除速度，快速纠正呼吸道堵塞现象，恢复通气功能。本研究结果显示，研究组治疗有总有效率为95.74%，较对照组的80.85%更高（P<0.05）。结果说明，在抗感染治疗的基础上应用纤维支气管镜吸痰方案能够有效促进病灶吸收，改善患者的临床症状。同时，CRP与PCT是临床用于評价感染程度的重要炎症标志物，其中CRP的波动幅度与炎症性疾病及感染有关，而PCT属于早期的细菌感染指标，其水平与感染严重度及预后相关[5]。本研究中治疗后研究组血清CRP与PCT水平低于对照组（P<0.05）。可见，纤维支气管镜吸痰作为新型的诊疗设备，能够在镜下直接观察到病灶部位与炎症程度，之后清除炎症分泌物，避免传统吸痰盲目性的粗暴操作，其通过针对性的稀释痰症与排痰作用能够有效改善机体的炎症状态，使治疗更为彻底。

总之，相较于单纯抗感染治疗，纤维支气管镜吸痰联合抗感染方案能够有效增强重症肺部感染的临床疗效，调节炎症因子水平。

参考文献

[1] 姚润伟，覃占势，胡春荣.抗感染联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（18）：2167.2168.

[2] 赖伟坤，李文礼，潘伟胜.纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染患者的临床疗效[J].广州医药，2018，49（04）：51.54.

[3] 武晓，陈霞，刘风娟.纤维支气管镜下支气管灌洗治疗重症肺部感染效果观察[J].山东医药，2018，58（05）：81.83.

[4] 陈凯.重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的临床效果[J].中国医学工程，2018，26（01）：64.66.

[5] 胡斌.纤维支气管镜吸痰辅治重症肺炎对炎症因子的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（02）：164.166.