无创呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床价值研究

于 惠

（山东省莱阳市妇幼保健院，山东 烟台 265200）

新生儿呼吸窘迫综合征是儿科常见于早产儿群体的一种疾病[1]。患儿多由缺乏肺泡表面活性物质引起肺泡产生进行性萎陷，从而发生呼吸困难、不由自主呻吟、发绀等不良症状。严重情况下将会因呼吸衰竭导致患儿出现死亡。而临床上常采用的常规机械通气治疗（CMV）虽然同样能够达到治疗预期效果[2]。但容易引起患儿在接受治疗的过程中产生不必要的不良并发症情况，因此如何更为安全、有效的治疗方式是笔者本次探析的重点[3]。根据我院在2017年3月～2018年3月期间通过无创呼吸机（CPAP）治疗的30例患儿结果来看，在安全性、有效性上得到了理想的提升。故，笔者将把本次探析的详细过程与结果如实汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探析将回顾性选取2017年3月～2018年3月期间，经我院诊断患有呼吸窘迫综合征（NRDS）的60例新生儿作为探析对象。按照双色球排序法将60例患（NRDS）的新生儿均分为两组，每组患儿人数均为30例。采用常规机械通气（CMV）治疗的30例患儿以对照组表示，采用无创呼吸机（CPAP）治疗的30例患儿以研究组表示。以上两组患者均在我院X线检查、血液生化检查下确诊为符合WHO制定的新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）临床症状[4]；在征得患儿家属知情签署治疗同意书、我院伦理委员会审批后将患儿纳入本次探析[5]。其中对照组男性患儿为18例、女性患儿12例；患儿胎龄30.4～34.5周、平均胎龄31.2±0.8周；患儿体质指数为1819 g～2028 g、平均体质指数为1926 g±105 g。研究组男性患儿为16例、女性患儿14例；患儿胎龄30.9～35.1周、平均胎龄31.5±0.9周；患儿体质指数为1826 g～2059 g、平均体质指数为1973 g±112 g。根据以上两组患儿资料比较结果来看P＞0.05无统计学意义。故两组患儿间可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组30例患儿采用常规机械通气（CMV）治疗，主要步骤为：预设仪器参数吸气峰压（PIP）为20～30 cmH2O（每1 cmH2O为0.098 KPa）；呼吸频率（RP）为40次/min；吸氧浓度（FiO2）为30%～50%；呼气末正压（PEEP）为4～6 cmH2O；气体流量（CFM）为10L/min；吸气时间（IP）为0.5 s。

研究组患儿采用无创呼吸机（CPAP）治疗，主要步骤为：预设仪器压力为3～5 cmH2O；吸氧浓度（FiO2）为50%～80%；气体流量（CFM）为8 L/min。

1.3 观察指标

由我院专业记录人员分别对两组患儿在不同方式治疗下后1 h、12 h后的动脉血气值指标（氧分压、二氧化碳分压、酸碱度）、产生不良并发症情况、住院留管时间差异进行详细的比较分析。

1.4 统计方法

通过SPSS 26.0统计学软件进行分析，两组患儿间的计数资料差异以（）与百分数（%）表示，患儿例数以字母（n）代替，并进行t检验，当以两组患儿间结果差异比较为P＜0.05时，表明本次探析具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗前后血气值改变情况

以上两组患儿均在不同方式治疗12 h后，病症情况均出现好转。其差异值表现为P＞0.05无统计学意义。而根据两组患儿在不同治疗方式治疗1 h后的结果表明，研究组患儿病症改善程度要比同期对照组患儿优秀P＜0.05具统计学意义。见表1。

表1 治疗前后两组（NRDS）患儿不同时间段血气值差异分析（）

表1 治疗前后两组（NRDS）患儿不同时间段血气值差异分析（）

组别 n 氧分压（PaO2）mmHg 二氧化碳分压（PaCO2）mmHg 酸碱度（PH）治疗前 治疗1h后 治疗12h后 治疗前 治疗1h后 治疗12h后 治疗前 治疗1h后 治疗12h后对照组 30 46.73±12.4563.25±13.3379.44±16.5949.55±12.6743.52±12.59 32.19±8.17 7.15±0.09 7.31±0.25 7.38±0.31研究组 30 46.76±12.4670.10±14.2580.21±16.4350.12±12.5337.26±11.64 31.82±9.45 7.13±0.08 7.35±0.12 7.39±0.30

2.2 两组患儿治疗后产生不良并发症情况与住院时长

以上两组患儿在不同方式治疗后，对照组患儿中有7例产生不良并发症情况23.33%。详细情况为肺部感染5例、气胸1例、支气管发育不良1例；研究组患儿仅发生2例不良并发症情况，均为肺部感染所致。研究组患儿产生不良并发症情况例率、住院留管时间均显著低于对照组患儿。两组患儿间结果比较P＜0.05具统计学意义。见表2。

表2 不同治疗方式后两组患儿产生不良并发症情况与留管时间差异（）

表2 不同治疗方式后两组患儿产生不良并发症情况与留管时间差异（）

组别 n 产生不良情况（n） 产生不良情况（%） 住院留管时间（d）对照组 30 7 23.33 20.12±9.5研究组 30 2 6.66 13.6±6.6 P值 P＜0.05

3 讨 论

临床上主要导致早产新生儿出现死亡的主要原因之一就是本次探析的疾病：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）[6]。倘若随着新生儿的病情发展，拥有极高几率导致患儿出现死亡。将对其家属造成生理、心理多方面的严厉打击。因此，如何安全、快速、有效的治疗方式历来都是广大学者们探究的首要目的[7～8]。而根据临床常采用的常规机械通气治疗（CMV）结果来看，虽然患儿同样得到了有效治疗，但由于该方式存在一定的风险（因操作不当损害患儿气管、声带；引起肺部感染等情况）。违背了我院秉持高、精、准的治疗理念，故，我院则展开了采用无创呼吸机（CPAP）与常规机械通气（CMV）对治疗我院于2017年3月～2018年3月期间收治的60例患有呼吸窘迫综合征（NRDS）的新生儿差异探析。根据最终的反馈结果表明，无创呼吸机（CPAP）的应用在其独特的治疗方式：无需对患儿进行插管、根据患儿自身情况自动调节氧气流量等方面，极大程度抑制了患儿在治疗后出现不良并发症情况的例率，且更为快速、安全的缩短了患儿住院留管的时间。两组患儿间的结果比较差异显著，具统计学意义。

综上所述：相对于常规机械通气（CMV）治疗，应用无创呼吸机（CPAP）对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）更为有效的提升了患儿的康复安全性，显著的缩短了患儿的住院留管时间。值得在临床上进行推广。