优质护理在精神分裂症患者中的应用价值研究

梅 玫

广州市民政局精神病院救治六区，广东广州 511430

精神分裂症是一种危害较大的精神疾病，多于青壮年开始发病，出现思维、行为、情感、知觉等异常，可伴有幻觉、幻听、妄想等症状。本病尚无根治办法，通常使用药物控制病情，护理干预也是缓解症状的重要手段。常规护理局限于病情护理，护理的全面性较差，对患者的护理需求关注及满足较少，导致实际护理效果和护理目标存在偏差[1]。优质护理是一种现代护理模式，其以人文关怀为原则，以患者的需求为导向，为患者提供人性化、全面、连贯的护理服务，以期缓解患者精神症状，提升治疗依从性，改善社会功能，早期恢复正常生活[2]。本研究进一步分析优质护理在精神分裂症患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 ～12 月在我院精神科治疗的60例精神分裂症患者随机分为两组。观察组30 例，男17 例，女13 例，年龄18 ～65 岁，平均（36.7±8.2）岁，病程6 个月～14 年，平均（6.8±2.7）年；对照组30 例，男16 例，女14 例，年龄18 ～67 岁，平均（36.3±8.6）岁，病程6 个月～12 年，平均（6.5±2.4）年；所有患者均符合精神分裂症诊断标准，排除合并其他严重精神疾病、精神发育迟缓、痴呆、严重躯体疾病等；两组年龄、性别、病程等无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。观察组采用优质护理：（1）更新护理模式。强化以患者为中心、以问题为导向、以质量为核心的护理理念，强调护理管理的责任意识，实行护士包干责任制、护理组长负责制、护理责任协作制，责任护理负责固定的床位，对患者负有全程、全面的护理责任，特别是本病患者大多生活能力严重下降，需要护理人员给予生活上的关心和照顾，这也是重要的护理职责之一[3]。（2）规范床头交接班。在传统病房护士排班模式的基础上进行改良和优化，床头交接班流程需紧密和规范，对有重症、有自杀倾向、有攻击性、情绪不稳定、新入院等特殊患者，增强各级护理人员的责任感，明确护理职责，规范交接班内容，使责任护士的工作流程规范化，避免出现交接班时期的护理空白，改善患者的感受，提高对护理服务的满意度[4]。（3）营造优质环境。对病区环境进行改造，增加一些生活化气息的设施，优化病区环境，可在病房内张贴颜色鲜艳的油画、水彩画等，使病房的色彩更丰富，多播放轻柔舒缓的音乐，使病房环境温馨舒适，有利于稳定患者情绪[5]。（4）心理护理。本病患者大多存在明显的心理问题，心理敏感、多疑，容易焦虑、烦躁、抑郁等；责任护士应做好与患者的沟通交流，扮演好倾听者的角色，建立融洽的护患关系，多给予患者心理鼓励和支持，引导其宣泄情绪，并使用使用心理暗示、转移注意力等方法，改善患者的心理状态；联合家属共同给予患者情感支持，在精神层面给予鼓励，使患者多感受家人的关爱，树立战胜疾病的信心[6]。（5）健康教育。开展形式多样的健康教育，编写科室健康教育手册，责任护士根据患者的疾病认识程度进行个体化健康教育，促进患者提高对自身病情的认识，纠正错误及片面认知；患者出院后提供电话随访，把健康教育贯穿于疾病治疗始终，延伸护理服务，督促患者按时服药、保持心态放松，并定期来院复查[7]。（6）预见性护理。本病患者不同于其他疾病患者，发生护理风险事件的几率较高，如跌倒、坠床、烫伤等；护理人员应制定严格的分级护理制度，密切观察患者病情变化，对于有自杀、伤人、逃跑倾向的患者严格执行三防监护，安置于一级病房中，由专人监护；躁动、自伤及自杀患者酌情进行肢体约束；昏迷、老年患者加防护栏，悬挂安全警示卡；通过一系列预见性的护理措施，能有效降低护理风险事件发生率，达到预期护理效果[8]。（7）开展文娱活动。本病患者存在不同程度社会功能损伤，护理人员应根据患者的性格特点、个人爱好进行适宜的文娱活动，在活动过程中有意识的增强患者的兴趣和参与感，增进护患以及患患间的相互了解，在轻松愉快的气氛中锻炼社会交往能力，促进社会功能的早期恢复[9]。

1.3 观察指标

（1）采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价精神症状改善情况，包括阳性症状（7 项）、阴性症状（7 项）、一般精神病症状（16 项）、共30 项，每项1 ～7 分，PANSS 总分在30 ～210 分，得分与症状呈正比[10]；（2）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估护理后的心理状态；SAS 评分中，＜50 分为无焦虑，50 ～59 分为轻度焦虑，60 ～69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑；SDS评分中，＜53 分为无抑郁，53 ～62 分为轻度抑郁，63 ～72 分为中度抑郁，73 分及以上为重度抑郁[11]；（3）采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估治疗后生活质量，包括心理健康（F31-50）、社会功能（F51-70）、躯体健康（F11-30）、物质生活（F1-10）等四个维度，前三个维度各有5 个因子，物质生活维度有4 个因子，每个因子评分1 ～5 分，得分与生活质量呈正相关[12]；（4）统计护理满意率，采用电子满意率评价系统，分为非常满意、满意、不满意三项，患者自行选择，统计满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理前后PANSS评分比较

观察组与对照组比较，护理后PANSS 评分中的阳性症状、阴性症状、一般精神病症状、总分均明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理前PANSS 评分中的阳性症状、阴性症状、一般精神病症状、总分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后心理状态比较

观察组与对照组比较，护理后SAS 和SDS 评分也显著下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理前SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后PANSS评分比较（分，

表1 两组患者护理前后PANSS评分比较（分，

组别 时间 阳性症状 阴性症状 一般精神病症状 PANSS总分观察组（n=30） 护理前 7.89±3.02 10.96±4.72 15.14±5.42 33.99±5.15护理后 5.10±3.47 6.18±5.03 10.21±5.78 21.49±5.72 t 4.414 4.876 4.978 5.467 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组（n=30） 护理前 7.91±3.10 11.02±4.78 15.09±5.57 34.02±5.19护理后 6.12±3.85 9.57±5.16 13.69±6.26 29.38±6.64 t 4.203 4.308 4.144 4.479 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t护理前0.179 0.201 0.203 0.194 P护理前 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t护理后4.032 4.014 4.303 4.769 P护理后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后心理状态比较（分，

表2 两组患者护理前后心理状态比较（分，

组别 SAS SDS护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组（n=30） 62.37±4.64 33.46±2.35 7.431 ＜0.05 65.75±5.83 31.79±2.62 7.037 ＜0.05对照组（n=30） 63.51±4.72 59.74±6.13 4.378 ＜0.05 65.37±5.69 60.52±6.74 4.314 ＜0.05 t 0.204 6.759 0.211 6.994 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理前后GQOLI-74评分比较（分，

表3 两组患者护理前后GQOLI-74评分比较（分，

组别 时间 心理健康 物质生活 社会功能 躯体健康观察组（n=30） 护理前 46.25±6.14 29.47±4.98 40.24±5.79 34.08±8.27护理后 63.46±7.13 48.73±7.24 52.95±6.61 49.37±10.58 t 5.047 5.346 5.021 5.193 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组（n=30） 护理前 46.13±6.21 29.28±5.03 40.40±5.83 34.14±8.32护理后 52.62±6.43 33.36±6.52 46.84±7.16 39.42±11.26 t 4.672 4.748 4.543 4.414 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t护理前0.194 0.211 0.168 0.104 P护理前 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t护理后4.675 6.548 4.783 5.216 P护理后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者护理前后GQOLI-74评分比较

观察组与对照组比较，护理后GQOLI-74 评分中的心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康显著提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理前GQOLI-74 评分中的心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意率比较

观察组与对照组比较，护理满意率明显上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意率比较

3 讨论

精神分裂症是临床最为常见的慢性精神疾病，病情反复发作，迁延难愈，具有很高的致残率，病情严重者甚至有自杀倾向。尤其是本病患者伴有情感、行为等障碍，除了药物治疗外，护理干预也至关重要[13]。虽然大多数患者经药物治疗后能够稳定病情，进入缓解期，此时药物治疗的作用会逐渐削弱，而护理干预的作用会逐渐增强，成为了改善患者病情和预后的重要因素。临床研究显示，精神分裂症患者病情长期发展，可出现焦虑、抑郁等明显负面情绪。因此，运用护理干预手段缓解患者的负面情绪，有助于病情的康复。

优质护理是近年来临床广泛开展的新型护理模式，其涉及护理的多个方面，重视患者对护理的感受，尽量满足患者的需求，注重患者在护理过程中的舒服程度，有意识的规避护理漏洞，进而显著提升护理质量。优质护理从更新护理模式、规范交接班、营造温馨病房环境、心理护理、健康教育、预见性护理等方面入手，能帮助患者尽快适应住院环境，改善心理状态，为医护工作的顺利、有序开展提供便利，从而有利于症状的快速改善，并提升预后[14-15]。通过优质护理的实施，使患者充分提高了对疾病的认知，增进了护患之间的关系，使患者主动配合医护人员的工作，不仅增强了护理疗效，也便于护理人员及时发现工作中存在的隐患，及时改进护理措施，更好的满足患者的人性化需求，提升整体护理质量。

本研究结果显示，观察组与对照组比较，护理后PANSS 评分中的阳性症状、阴性症状、一般精神病症状、总分均明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；SAS 和SDS 评分也显著下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；GQOLI-74 评分中的心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康显著提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；护理满意率明显上升，差异有统计学意义（P ＜0.05）。充分证明精神分裂症患者经优质护理后获得了良好的护理效果，能够满足患者的个体化需求，全面关注患者的身心变化并给予针对性护理，促进精神症状的改善，提升心理适应性，提高生活质量，为回归社会打下良好的基础。

综上所述，优质护理在精神分裂症患者中的应用价值确切，有效改善临床症状，缓解心理状态，提高生活质量，值得在临床推广使用。