后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果探讨

朱广海

（沛县人民医院，江苏 徐州 221600）

胸腰段脊柱骨折是由外力造成对胸腰椎骨质的连续性破坏，是很常见的脊柱损伤，由于高能损伤因素，常常会影响其他的脏器损伤，加大治疗的难度。但是为了避免胸腰段脊柱病情的恶化，采用固定治疗脊柱的损伤节段，有利于避免脊柱病情加重以及促进脊柱神经功能的恢复。目前治疗重度胸腰脊柱骨折采用的是以椎弓根钉技术为基础的不同节段固定治疗方法，但是在不同节段固定治疗的疗效上是有争议的。本文研究的是长节段后路椎弓根钉与短节段后路椎弓根钉的治疗效果，希望为更多的临床重度胸腰段脊柱骨手术提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月治疗的32例后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，并采用随机分组的方法将32例患者分为常规组与研究组，每组各16例。常规组中，男9例，女7例，年龄27～50岁，平均（32.68±5.69）岁； 研 究 组 中， 男10 例， 女6 例， 年 龄26～50岁，平均（29.68±5.69）岁；两组患者在年龄、性别以及病情情况上没有较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术开始时，对两组患者实施气管插管全麻方式，常规组：采用短节段后路椎弓根钉固定治疗方式，在临近的上下椎体中分别植入椎弓根螺钉，以腰椎的水平中线和关节的外缘垂线交点作为进针处，在确定进针点后，选择合适的角度以及方向，用探子观察骨质的完整情况，随后便可以植入椎弓根螺钉，根据患者脊柱损伤的情况，针对性的考虑是否需要植骨。观察组：采用长节段后路椎弓根钉固定治疗方式，也是在临近的上下椎体中分别植入椎弓根螺钉，与常规组操作一样。并且在术后给予患者同样的指导，观察患者的恢复情况。

1.3 观察指标

常规组采用短节段后路椎弓根钉固定治疗，研究组采用长节段后路椎弓根钉固定治疗。观察两组患者的手术时间、椎体前缘压缩度以及出血量，并对这些数据进行分析。

1.4 统计学方法

以统计软件SPSS 19.0对数据进行统计分析，采用x2计数资料检验方法，用（±s）表示计量资料，当P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

通过两组重度胸腰段脊柱骨折患者的手术时间以及出血量情况对比，研究组患者的手术时间以及出血量明显要多于常规组，两组之间的差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者手术时间以及出血量情况对比（±s，mL）

表1 两组患者手术时间以及出血量情况对比（±s，mL）

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通过对两组重度胸腰段脊柱骨折患者的术前术后椎体前缘压缩度情况对比，研究组患者的情况明显要优于常规组，两组之间的差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者手术术前术后椎体前缘压缩度情况对比（±s）

表2 两组患者手术术前术后椎体前缘压缩度情况对比（±s）

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3 讨 论

在重度胸腰段脊柱骨折的治疗中，最关键的还是需要重建无痛的脊柱，创造一个适合组织愈合的环境，加快神经功能以及运动功能的恢复速度。但是在目前治疗重度胸腰段脊柱骨折的手术中，对于不同的固定阶段疗效存在着分歧，短节段后路椎弓根钉固定治疗在手术上更加简便，具有很好的疗效效果，但是在长期效应中，会因为固定松动影响疗效效果，椎体的高度就会逐渐消失，导致畸形或者损害神经功能。长节段后路椎弓根钉固定治疗正好弥补了正方面的缺陷，给患者带来更好的治疗效果，不仅恢复椎体高度，还能防止后凸畸形，减少并发症发生的概率。

在本次研究中，在长节段后路椎弓根钉固定治疗手术中，患者的骨折范围以手术切口都会影响患者的出血量以及手术时间。与短节段后路椎弓根钉固定治疗手术相比，虽然出血量更多，手术时间更长，但是长节段的稳固性更好，对于患者的运功功能保护作用更大。因此在具体的临床实践中，还是需要考虑多方面的因素，以患者的实际情况决定采用哪种节段固定治疗，选择更适合的治疗方式，提升患者的治疗满意度。

总而言之，后路椎弓根钉长节段固定治疗能够更好的矫正患者的脊柱，预防在长期的运行中丢失矫正效果，可以在以后的临床实践中加大研究力度，提升治疗效果。