中西医结合溯源及在老年人健康管理服务应用

李金增

【摘要】中西医结合医学是我国有祖国传统医学又有西医学共存的条件下，两种医学在实践中互相渗透交融产生的新兴学科，16世纪，自西方医学传入中国开始，明代思想家方以智主张中西合璧，提出中西医汇通思想，清代后期，西方医学大量涌入中国，对我国传统医学产生巨大影响，很多中医学家自发学习西医知识，取长补短，形成了中西医汇通学派，代表人物有唐宗海，朱沛文，张熙纯，恽铁樵等，为探索中西医结合这种医学体系发挥了重要作用。近代。1941年，毛泽东主席在长征时期罹患关节炎，服用诸多西药罔效，而后陕西著名中医李鼎铭曾为主席诊治，只开了四剂中药。毛泽东服完四剂中药，疼痛消失。李鼎铭说;中医西医各有所长，只有团结起来，才能求得进步，毛泽东主席对李鼎铭的说法甚是赞同：“你这个办法好毛主席指示;以后中西医一定要结合起来“从此后，中西医一定要结合起来”成为毛主席关于中西医结合的重要批示，在毛主席的号召下，我国制定了中西医结合的政策，习总书记提出“坚持中西医并重，推动中医藥与西医药，相互补充，协调发展，是我国卫生与健康事业的显著优势”，2016年国务院《中医药发展战略规划纲要》中提出“坚持中医与西医相互取长补短，发挥各自优势，促进中西医结合，在开放中发展中医药”综上所述，可见国家对中西医结合的重视，基层医务人员应掌握中西医结合疗法以：“快。简。便。廉”在广大农村及城镇社区为老百姓提供健康服务。

【关键词】溯源;健康管理;中西医结合

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..02

2009年起国家开始实施基本公共卫生项目，从开始的九项发展到现在的十四项公共卫生服务，其中之一就是为65岁以上老年人提供健康管理服务，内容以现代医学健康管理（西医）为主，2013年7月31日，国家开始实施《中医药健康管理服务规范》，在基本公共卫生服务项目中增加了老年人中医药健康管理服务，每年为老年人提供中医药服务一次。至此中西医并重的老年人健康管理方式开始实施。下面分别介绍现代医学（西医）和中医药健康管理的各自特点。

1 目前开展老年人健康管理服务主要内容

在基层乡镇卫生院，村卫生室和社区服务门诊，每年为辖区65岁以上的常住老年人提供1次健康管理服务，主要的服务内容包括;

（1）对管理对象生活方式以及健康状况进行评估。通过询问和老年人对健康状态自我评价了解其基本健康状况、生活自理能力情况，吸烟，饮酒、饮食习惯，锻炼情况，既往所患急慢性疾病情况，症状，治疗，用药等情况等，必要时进行认知功能和情感状态评估。

（2）每年为老年人进行一次全面的健康体检主要包括详细的体格检查并且对老年人口腔，视力情况，听力情况，和运动功能等做一个粗略判断，并进行辅助检查血常规，尿常规，血糖血脂肝肾功能，心电图，腹部超声等。对发现异常情况详细记录

（3）检查结束后告知老年人体检结果，对确诊的高血压，糖尿病，等纳入慢性病管理并一对一的进行相应健康指导。体检异常人群建议定期复查，进行健康生活方式健康教育，疾病预防教育，骨质疏松预防，防跌倒预防，意外伤害预防及自救等

2 同时对老年人进行个体化中医药健康管理内容

由中医师或经过中医培训合格的医务人员，在中医理论指导下，按照老年人中医健康管理服务记录表格所列的问题通过问诊及体检采集信息进行九种体质体质辨识，并且将辨识结果告知老年人，对各种体质的老年人分别进行中医健康养生指导，根据时令，气候，体质因素等对其进行情志，饮食，起居，运动保健，穴位调理，推拿等中医药健康指导。

实施中西医结合的健康管理流程，对老年人体质进行全面评估，对高血压，糖尿病，冠心病等慢性病通过减盐减油，减糖，合理运动，规范服用药物进行现代医学的防治和干预，结合中医体质辨识，而后对存在偏颇的体质给予中医药综合调理，能有效改善其健康状况。在治疗慢性疾病时，如高血压，糖尿病，给与中西医结合健康指导，运用得当可取得事半功倍的效果。

另外中西医结合健康指导，可以让患者和患者家属得到更多养生保健的知识，从而不良生活习惯得到改善，原发病治疗效果提高，生活质量向好转变，健康素质得到提升。

其实中医药自古以来，坚持“治未病”思想，认为;上医治未病，中医治欲病，下医治已病”治病不如防病的思想贯穿祖国传统医学历史发展的几千年，与老年人健康管理项目开展目的一致，致力于早期发现疾病，早期开展治疗预防疾病发生发展，降低死亡率和致残率。

通过开展中西医结合健康管理跟务，充分发挥传统中医药在疾病防治和体制调摄养身保健方面的优势和作用，是老年人健康管理不可或缺重要内容。

3 结束语

祖国医学在长期发展过程中，积累了大量疾病防治的和养生方法，对于现代医学健康管理工作具有借鉴和指导意义，在预防，治疗，保健等领域有着显著优势。 可操作性高，部分保健方法老年人可以在家中进行，另外中医药价格低廉，有的甚至不需要费用，并且形式多样养生方法，如药膳、药茶、药浴、针灸，埋线，穴位推拿，小儿推拿、刮痧、导引等，具有操作简单方便、安全性高、学习容易、费用低廉等优点，尤其是一些非药物疗法，在基层推广的可操作性强。深受老年人欢迎。

中西医结合的老年人健康管理服务方式必将在老年病预防治疗康复等发挥重要作用。

参考文献

[1] 苏爱缨，王贤初，王洪强.老年人健康管理社区卫生服务适宜技术应用需求研究[J].中国卫生产业，2012.12.010.