什么是人工流产

黄薇薇

人工流产可分为手术流产和药物流产，常用的方法有吸引人工流手术、钳刮人工手术和药物引流产术。而人工流产手术无论选择何种方式，都会对身体造成较大的伤害。本文将详细阐述人工流产的手术方法。

手术流产

1.负压吸引术。此种手术方式主要适用于妊娠在10周以内，要求终止妊娠并且没有禁忌证的女性或者是因为某种遗产性疾病不适宜进行妊娠的女性。在进行手术的时候，医生采用负压电吸引的方法，吸出早期妊娠产物，即胚囊和蜕膜组织。此种手术方式称为人工流产负压吸引术，也简称为负压吸引术。这种流产手术方式为我国首创，手术较为安全、简便，是较常使用的终止早期妊娠的手术方式。

2.麻醉镇痛技术实施负压吸宫术。此种手术方式也就是人们常说的无痛人工流产手术。此种手术方式适用于：妊娠在10周内自愿要求进行麻醉镇痛终止妊娠的女性、由于某种疾病不能进行妊娠并且自愿要求进行麻醉镇痛终止妊娠的女性、无负压吸引宫术、麻醉药及全身麻醉禁忌者以及符合美国麻醉医师学会术前评估标准I-II级的女性。

3.钳刮术。妊娠10～13周要求终止妊娠的女性、由于某种特殊情况无法继续进行妊娠的女性以及采用其他流产方式均失败的女性可采用钳刮术终止妊娠。通常是使用钳夹和负压吸引相结合的手术方式来终止妊娠，钳刮的范围一般在14周之内。近年来，由于前列醇素和米非司酮等药物的广泛应用，现今钳刮术已经逐渐被药物引产替代。此种手术方式主要适用于妊娠10～13周，要求终止妊娠或者是由于特殊疾病的原因无法继续妊娠的女性以及其他人流手段失败的女性。女性生殖器官有炎症，例如阴道炎、宫颈炎或者是性传播疾病，需要对病症进行治疗后方可进行此手术。

药物流产

药物流产的优点是方便快捷、无须在宫腔内进行操作，并且手术之后不会出现创伤性的伤口。20世纪90年代以来，流产药物越来越完善，而现今相对成熟和常用的药物是米非司酮和前列腺素，完成流产率可达到90%以上。

米非司酮是由法国Rousel-Rclaf公司在20世纪80年代初期研制，称为Ru486。此种药物在我国早已进行生产。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力明显高于黄体酮，其可以竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断内源性孕激素的活性，干扰妊娠。此种药物会使妊娠脱模坏死，释放内源性的前列腺素，使得子宫收缩，排出胎囊。

我国采用的前列腺素为米索前列醇和卡前列甲酯栓，国外还有吉美前列醇和硫前列酮。

女性在孕周49天可在门诊进行药物流产。由于钳刮术损伤出血的危险系数较高，10～16周的患者也可采用藥物引产的方式，但需要进行住院治疗。

在服用药物进行引产之后，女性需要注意阴道的出血时间和出血量。若是出血量过多或者是有组织物排出，需要及时到医院就诊。使用前列腺素的女性需要留院观察，查看是否出现血压、脉搏紊乱以及腹痛等症状，确保胎囊排除。个别女性会出现副反应，需要对症处理，留院观察。在胎囊排出之后，医护人员要检查排出物，观察一个小时之后是否出现出血多的情况。女性在离开医院之前需要测量血压和脉搏，登记记录。医生要嘱咐随访日期，以及相关的注意事项。在用药15日之后，患者需要复诊。若是出血量多于月经量，需要到医院检查。

（作者单位：成都高新区肖家河社区卫生服务中心）