吴辰苏
颈椎疼痛是指颈部疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
引起颈椎疼痛的最主要原因是颈椎病。颈椎病是指椎间盘退行性变及椎间关节退变,刺激或压迫了临近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病。由于人的脊柱中,颈椎体积最小,强度最差,活动度大,活动频率高,单位面积承重大,所以随着年龄的增长及各种急慢性劳损的累积效应,逐渐导致颈椎间盘髓核脱水、退变,纤维环膨出、破裂,颈椎间隙变窄,椎间韧带损伤、松弛,造成椎体不稳。骨膜受到牵拉和挤压,产生局部微血管破裂与出血、血肿。隨着血肿的机化及钙盐的沉着,最后形成骨赘。当突出的椎间盘与增生的骨赘刺激或压迫邻近的脊神经根、椎动脉或脊髓,使其产生损伤、无菌性炎症,修复后反应等,就出现了颈椎病的临床症状。西医将颈椎病分为七型,即:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型及其他型。
颈椎病,中医学属于“痹证”范畴。中医理论认为:感受外邪、跌扑损伤、动作失度,可使项部经络气血运行不畅,故颈部疼痛僵硬,酸胀;肝肾不足,气血亏虚,督脉空虚,筋骨失养。
由于气血不能养益脑窍,所以出现头晕、头痛、耳鸣、耳聋;由于经络受阻气血运行不畅,导致上肢疼痛麻木等症状。颈椎病主要与督脉和手足太阳经密切相关。
中医认为颈椎病有以下几个病因:一是风寒痹阻。夜魅露肩或久卧湿地而致颈项脊痛,肩臂酸楚,颈部活动受限,甚则手臂麻木发冷,遇寒加重;或伴形寒怕冷、全身痛楚;舌苔薄白或白腻,脉弦紧。二是劳伤血瘀。有外伤史或久坐低头职业者,颈项、肩臂疼痛,甚则放射至前臂,手指麻木,劳累后加重,项部僵直或肿胀,活动不利,肩胛冈上下窝及肩峰有压痛,舌质紫暗有瘀点,脉涩。三是肝肾亏虚。颈项、肩臂疼痛,四肢麻木乏力;伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调;舌红、少苔、脉细弱。
西医认为颈椎病的病因大致分为以下几个方面:颈椎退行性病变;急、慢性损伤;发育性椎管狭窄。辅助检查可通过颈部X光片、CT、MRI等诊断。西医治疗方法主要为手术治疗,而相比中医治疗,西医的手术等治疗有着很大的优势,如治疗成本低、副作用小等。
中医治疗主要分为三个方面,即:中药治疗、针灸治疗、推拿治疗。
(一)辨证分型选药
风寒湿型,葛根汤加减;气虚血瘀,补中益气汤加减;肾精不足,左归丸加减;痰浊中阻,半夏白术天麻汤加减;肝肾亏损,虎潜丸加减。
(二)单味药治疗
如川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射等。
(三)中成药治疗
如颈复康冲剂等。最后,还可以用中药热敷法:药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量,研细末,调匀,加食盐和黄酒适量,炒成糊状,装入两个棉布袋中,置锅蒸热,直敷患处,以患者能够承受为度。两袋交替使用,每次30分钟左右,早晚各1次,药袋可使用数次。最后还有药枕疗法:取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克,研为粗末,装枕芯。每日枕用不少于6小时,连用3~6个月。此法对颈椎病有很好疗效。
针灸治疗的基本治疗治则为祛风散寒、疏筋活络,针灸并用,泻法或平补平泻法。取穴以颈项部局部取穴为主。包括大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴等。其中,风寒痹阻者,加风门、风府祛风通络。劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀,通络止痛。肝肾亏虚,加肝俞、肾俞、足三里,补益肝肾,生血养筋。根据压痛点所在,取肩井、天宗,疏通经气,活络止痛。上肢及手指麻木痛甚者加曲池、合谷、外关,疏经通络,调理气血;头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳,祛风醒脑,明目止痛。恶心、呕吐加天突、内关,调理胃肠。
(一)皮肤针疗法
叩刺大椎、大杼、肩中俞、肩外俞,使皮肤发红,并有少量出血,然后加拔火罐。
(二)耳针疗法
取颈椎、肩井、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、肾。每次选3~4穴。毫针强刺激,留针20~30分钟;亦可用王不留行籽贴压。
(三)电针疗法
取项部夹脊穴、大椎、风池、肩中俞、大杼、天宗。每次选2~4穴,针刺得气后,接通电针仪,刺激20分钟。
(四)穴位注射
取大杼、肩中俞、肩外俞、天宗。用1%普鲁卡因2ml或维生素B1、维生素B12各2ml,每穴注射0.5ml。
推拿的手法大致分为三类:传统的推拿手法、旋转复位手法及关节松动术。
除此之外,还可进行康复治疗,包括牵引治疗和理疗疗法等。我们在治疗及康复过程中要注意避免导致颈部疲劳的活动和姿势;牵引时应注意角度和重量;椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿;注意颈部保暖。
总而言之,颈椎疼痛影响着我们的日常生活、学习以及工作,尽早的就诊、明确诊断、接受正规治疗是非常重要的。因此,我们要重视颈椎疼痛症状,及时就医,让身体保持阴阳平衡,经络通畅的状态,更好的学习和工作。