神经语言程序学在护理领域运用的研究进展

【关键词】 神经语言程序;护理管理;心理护理

中图分类号：R473.74 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.05.016

神经语言程序（neuro-linguistic programming，NLP）是neuro（神经）、linguistic（语言的）、programming（程序）英文单词的缩写。Neuro是指人大脑和身体之间通过神经系统的联系，它控制着人的感觉器官以保持与外界的联系。Linguistic指人们通过语言交流，相互影响。Programming是指程序，借用计算机术语指出我们的意念、感觉和行为只是习惯性的程序，可以经由我们的思想得以改善[1]。本文总结了NLP的起源和发展、基本内容及其在护理领域的应用，希望能够为临床护士提供系统、全面、高效的神经语言程序管理指引，为临床护理实践和护理研究提供科学依据。

1 NLP的起源和发展

1976年NLP由美国学者理查德·班德勒和约翰·格林德尔于美国加州大学创立，以传统心理治疗理论为基础，整合催眠治疗法、完形治疗学和家庭治疗法，借鉴潜意识与意识的理论，运用潜意识沟通和暗示治疗模式，以积极的自我暗示为主的一套实用心理学程序[2]。它是一套模仿的、可复制的方法，通过语言暗示来改变身体和心灵的状态[3]。它广泛应用于企业管理、个人和组织学习、教育和培训、心理治疗和成功辅导，并可以用于建立信心、激发潜力、个人成长、身心健康、人际交往等领域[4]。而截至目前，NLP在国内护理领域的应用尚未普及，相关研究文献还较少。

2 NLP的基本内容

2.1 NLP的核心内容及基本精神

NLP的核心内容为利用语言或者信息模式达到人们的预期目标[5]。其理论和技巧建立在12条前提假设上，包括：①没有两个人是一样的;②一个人不能控制另一个人;③有效果比有道理更重要;④只有感官经验塑造出来的世界，没有绝对的真实世界;⑤沟通的意义决定于对方的回应;⑥重复旧的做法，只会得到旧的结果;⑦凡事必有至少三个解决方法;⑧每个人都选择给自己最佳利益的行为;⑨每个人都已經具备使自己成功快乐的资源;⑩在任何一个系统里，最灵活的部分就是最能影响大局的部分;（11）没有挫败，只有反应信息;（12）动机和情绪总不会错，只是行为没有效果而已[6]。香港NLP之父徐志忠神父对这些前提假设赋予高度评价，称其是NLP的免疫系统[6]。无论什么样的思想和行为，经这些前提假设过滤一遍，心境会产生很大的变化，一切问题都能迎刃而解。

2.2 NLP的两类治本技巧

①通过改变人们的信念和价值观，当同样的情况再次出现时，心态和情绪会有所不同。②提升思维处理能力，从而增加智能[6]。NLP是一种引导人们走向正能量、阳光、积极、和谐的实用心理学。

2.3 NLP 理论的精髓

NLP 理论的精髓是模仿与想象[7]。两者的逻辑推理得到了NLP的理论要点：①尽管我们拥有成功的资源，但由于缺乏成功的身心状态，所以没有成功。②思想与生理状态相互联系、相互促进，一方的变化会导致另一方的变化。③为了取得成功，模仿是一种方便有效的方式，包括外部模仿（模仿卓越者）和内部模仿（模仿自身的一些优点）。模仿与想象并存，想象广泛应用于NLP各种技法中。④在NLP理论中潜意识能力比意识更为强大。潜意识里存在着“自动选择最好”的机制[2]，激发潜意识能有效改变消极心态。

3 NLP在护理领域的应用

国外文献资料较早就有关于NLP在护理运用有效性的报道，如能够为护患沟通提供更加有效便捷的途径，增加谈话的共鸣和建设性[8];有效地治疗恐惧症，明显缓解紧张症病人的紧张情绪[9];运用NLP沟通技巧能与牙科患者建立信任关系，帮助患者选择更有效的治疗方案[10]等。但也有人认为，NLP运用缺乏大规模随机对照试验，质疑NLP的合理性，而NLP的支持者认为，寻求科学的真实性并不是其唯一目的，其更注重如何有效、高效率地沟通及运用。国内NLP技术应用于护理领域的研究较国外起步晚，最早为2004年闫春梅等[5]将NLP技术引入护理领域，目前应用也尚未普及，能查阅文献数量有限，但在护理人员管理、教学、患者干预等方面都有助益。

3.1 NLP对护理人员的管理

运用NLP技术中的消除、化淡、运用和配合的方法对有负性情绪的护理人员进行情绪管理，能提高护理人员心理调适能力、正确认识自我、实现自我创新、保持乐观情绪[11]。运用NLP理论对结核病医院护理人员进行情绪管理能保持他们的乐观情绪，提高护理人员心理调适能力并实现自我创新[12]。杨烨等人[3]通过心理研究中心专家团队对106位护士进行为期5个月共10次NLP培训，每次讲座结束后30 min进行集体放松治疗，与潜意识深层沟通，去除负能量缓解压力，有深层问题时进行个别辅导，结果护士整体的工作满意度有了显著提升。张晓玉[4]在护理人员情绪管理与沟通培训中通过课堂讲授、情景演示、反馈与自我反思等培训方式，指导护理人员运用NLP理论进行自我情绪调节，使其在躯体化、焦虑、偏执、神经病性等方面得到改善，并掌握沟通技巧，有助于增进护患关系，增加患者的满意度。研究指出，由经过NLP系统培训考核的国家二级心理咨询师对70名肿瘤科女性护理人员进行随机分组对比分析，对照组采用常规心理辅导，观察组引入NLP 12条前提假设理念与“换框法”等NLP方法，通过3个月、每周1次、每次1 h的培训，提示NLP的应用可明显改善肿瘤科护士的心理状况[13]。刘苗[14]运用 NLP 对78名儿科护理人员进行对比研究，对照组护理人员未采用任何手段干预情绪管理，实验组护理人员采用NLP管理情绪，引导儿科护理人员从思想上解决负面情绪，通过信念、价值观的改变，从而消除负面情绪，提示运用NLP可有效缓解儿科护理人员的不良情绪。总之国内NLP用于护理人员的情绪管理，吸取认知行为主义心理治疗的理论，主张通过改善、调整不合理的信念系统及价值观来解决负面行为和情绪，效果良好，但对施训者要求较高，需经过系统NLP培训并通过考核的人员来实施NLP技术，干预周期也相对较长。

3.2 NLP在护理教学中的应用

王磊等人[15]以60名本科护生作为研究对象，随机分成实验组和对照组各30名，对照组护生采用常规带教方法进行临床实习，实验组护生在此基础上实施人际沟通和NLP理论及技巧培训，通过课堂讲授和情景演示，采用护生临床沟通能力测评量表评价护生的沟通能力，提示护理本科生的临床沟通能力显著提高。而在实习前辅导教育中有针对性应用NLP技法，可帮助护理实习生修正和重建自己的认知及思维模式，积极应对压力，提高交流技巧、沟通能力，有利于护理实习生养成积极的专业自我概念[16]。 NLP在护理教学中的应用主要通过重塑心灵，使护生重新对自己有一个准确的角色定位，利用心智、言语、技巧以达成特定的目标，有利于培养适应现代社会的全面、高素质的新型护理人才。

3.3 NLP在患者中的应用

国内盛丽乐等[13]对肿瘤科护理人员运用NLP情绪管理的同时，首先运用NLP对肿瘤患者进行心理疏导，改变其心理状况，缓解心理压力，学会正确面对疾病，提高了护患沟通的技能，建立了护患的信任关系，实现了人文关怀及心理护理。闻曲等学者[17]对11例有心理咨询需求的中晚期肿瘤患者进行NLP心理辅导，刺激患者的潜意识自动选择最佳能力，明显改变患者的信念和价值观，提高患者对生活的期待和抗肿瘤治疗的信心，克服消极情绪，平静积极的面对疾病和死亡，10例获得预期效果，2例达成愿望，在亲人的陪伴下安详离世;8例对待疾病的态度改变，积极配合治疗，病情好转，1例失败。成芳等人[18]采用NLP舒缓疗护方式对5例终末期肿瘤患者进行心愿清单实践，运用NLP技术和患者一对一沟通，采用复述、感性响应、先跟后带、声调配合和身体语言配合等沟通技巧使患者精神放松，建立信任后，以破框法、换框法等打破思想障碍的方法引导患者正确看待疾病本身，用洒金粉式、代入式、三步式等借力法帮助患者认识自己，学会给自己信心及力量的方法;最后总结、制订调节心理情绪的计划，能促进患者家庭和谐，帮助患者安详、尊严、不留遗憾地离世，明显提高患者终末期死亡质量。王薇等人[19]运用NLP干预43例胸腰椎骨折患者，采用复述、感性响应建立信任关系后用代入式等借力法帮助患者认识自己，有效改善患者焦虑、抑郁情绪，让患者轻松的接受治疗，依从性提高。总之，运用NLP对患者的干预研究起步相对较晚、较少且病种单一局限，仅限于肿瘤患者和胸腰椎骨折患者两类，但效果良好，主要通过共情，改变患者的信念和价值观促进良好护患关系的构建，实现人文关怀及心理护理，在提高肿瘤患者终末期死亡质量和改善胸腰椎骨折患者焦虑、抑郁情绪方面起到积极作用，值得借鉴;但对患者研究完成病例均较少，还在探索和积累经验阶段。

4 小结

当前NLP技术在国内护理领域的研究正處于发展阶段，目前尚无关于NLP技术干预结核病、艾滋病等慢性传染病的相关研究报告，而结核病、艾滋病等慢性传染病患者群体，因病程长而迁延，甚至终身带病，强烈的病耻感及来自多方面的压力，患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪，不积极配合治疗，也直接影响患者的生活质量。在今后的研究中，可以利用NLP的优势针对性地缓解结核病、艾滋病等慢性传染病患者的不良情绪、提高生活质量，将能进一步扩大NLP技术的应用范围，促进临床护理更多元化发展，必将有利于优质护理服务内涵的拓展，此方法值得护理人员思考和探讨。

参 考 文 献

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（收稿日期：2020-03-23 修回日期：2020-04-10）

（编辑：潘明志）

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题 （Z20190655）

作者简介：谢春梨，女，副主任护师，研究方向：外科护理管理。E-mail：13481222526@139.com

[本文引用格式]谢春梨.神经语言程序学在护理领域运用的研究进展[J].右江医学，2020，48（5）：393-395.