玫瑰痤疮：“面色红润”的烦恼

陈利红 徐涵 陈小英 郑捷

“面色红润”也可能是病

玫瑰痤疮也叫玫瑰色斑，病如其名，它让患者“面色红润”，给患者带来各种困扰。其病因尚不明确，主要见于30～50岁女性，是一种主要发生于颜面中部的慢性炎癥性皮肤病。玫瑰痤疮可分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型、眼型和重叠型。“酒渣鼻” 就是玫瑰痤疮的一种类型，表现为鼻部肥大增生，属于肥大增生型。

玫瑰痤疮早期往往表现为面部阵发性潮红，伴异物感、皮肤干燥、烧灼感、瘙痒等不适;眼型患者可有畏光、流泪和视力模糊等表现;部分患者可在面部红斑的基础上出现丘疹、脓疱。

皮肤敏感，警惕玫瑰痤疮

约57%的玫瑰痤疮患者属于“敏感性皮肤”。敏感性皮肤与玫瑰痤疮（尤其是红斑毛细血管扩张型）症状相似，表现为皮肤刺痛、干痒、毛细血管扩张、红斑等。敏感性皮肤和玫瑰痤疮有共同诱发因素：温度剧烈升高或降低、食用辛辣食物、饮酒、喝热饮、情绪激动、运动、日晒、皮肤屏障破坏或外用刺激性产品等。敏感性皮肤和玫瑰痤疮发病机制也有共同点。因此，皮肤敏感可能是玫瑰痤疮早期症状。

以往认为，玫瑰痤疮是“光敏感性皮肤病”，这是因为很多患者在日晒后病情加重。临床观察发现，玫瑰痤疮是“光加重性皮肤病”，主要致病因素是日晒热量。我科曾对30例玫瑰痤疮患者进行光敏试验，结果发现，患者无论是接受长波紫外线、短波紫外线，还是可见光照射，测得的最小红斑量或最小黑斑量与正常人相比均无差异。可见，玫瑰痤疮并不是光敏感性皮肤病。

很多患者在喝热饮、蒸桑拿、剧烈运动后自觉面部症状加重，进一步证明患者对热敏感。

治疗：重在早期修护

玫瑰痤疮是慢性皮肤病，战胜它需要“长期作战”;针对皮肤红斑、毛细血管扩张、脱屑、干、痒、灼热等早期症状，重在早期修护和预防。应避免各类加重病情的因素，做到不饮酒、少喝热饮、少吃辛辣食物、避免剧烈运动、防晒、避免心理应激等。

皮肤护理措施包括三方面。一要温和清洁。使用温水轻柔地清洁皮肤，避免强力擦洗。传统肥皂是碱性的，可使皮肤pH升高至异常水平，并损害皮肤屏障;使用弱酸性温和洗涤剂可能对皮肤伤害较小。二要加强保湿。每日至少使用2次温和、无刺激的保湿霜。三要避免使用刺激性产品，如爽肤水、收敛剂和化学去角质剂;还应避免使用粗糙海绵等进行“机械”去角质。

治疗玫瑰痤疮外用药包括1%甲硝唑凝胶、1%伊维菌素乳膏、0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶及非激素类抗炎药等。口服药主要有四环素类抗生素，如多西环素、美满霉素（米诺环素）等。也可尝试激光、光动力治疗等。