优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110020）

急性阑尾炎，为普外科常见的一种疾病，该疾病发病和阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染等因素密切相关。与此同时，急性阑尾炎患者的临床症状较多，涉及：转移性伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心以及呕吐等[1]。值得注意的是，因为急性阑尾炎会对患者的生活质量造成较为影响的严重，因此有必要实施及时有效的治疗方法。近年来，国内有学者表示，手术是治疗急性阑尾炎患者的常用方法，为了改善患者手术预后效果，缓解疼痛，改善心理状态，在围手术期配合有效的护理方法非常重要[2]。近年来，国内临床发现对急性阑尾炎患者采取优质护理方法，可改善患者手术预后效果，使术后疼痛症状减轻[3-4]。因此，本课题将我院于2018年2月至2019年1月收治的80例急性阑尾炎患者作为研究的对象，其目的是分析评价优质护理在其中的应用效果，涉及的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次入选的本院2018年2月至2019年1月纳入研究的80例急性阑尾炎患者，均符合临床有关“急性阑尾炎”的诊断标准[5]，且均知情签署相关医护同意书；除此之外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在手术相关禁忌证者。按随机盲选法分成两组，观察组40例中，男性23例、女性17例；年龄跨度为21～64岁，平均为（45.8±1.2）岁；发病时间为40 min～3 h，平均为（2.1±0.3）h。对照组40例中，男性24例、女性16例；年龄跨度为22～63岁，平均为（45.9±1.1）岁；发病时间为40 min～3 h，平均为（2.2±0.1）h。两组一般资料对比没有显著差异性（P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 方法：此次对照组患者给予常规护理，即：在围手术期对患者以普外科常规护理流程为依据，实施常规护理方案。观察组患者则实施优质护理，具体包括：①优质健康宣教护理：为了体现健康宣教护理的优质性，需根据患者个体化因素，了解患者受教育水平、对疾病知识的了解程度，进一步对患者的薄弱知识缓解，对患者进行疾病相关知识、手术期间需注意事项的普及，使患者对疾病、手术的认知水平提升；并且，对患者提出的疑问，有必要耐心解答，使患者的心理疑问消除。②优质心理护理：为了体现心理护理的优质性，相关护理工作人员需及时评估患者的心理状态，针对患者常见的焦虑、抑郁心理症状进行及时疏导，例如：可以采取伴乐疗法，通过患者喜爱的音乐，转移患者注意力，达到改善患者心理状态的作用；与此同时，由护理人员多鼓励、支持患者，或指导患者家属多鼓励、关心患者，改善患者心理状态，进一步增强患者对抗疾病的自信心。③优质饮食护理：为体现饮食护理的优质性，需根据患者的个体营养状态，进一步为患者制定营养、健康、科学的饮食计划方案，以富含膳食纤维、易消化类饮食为主，忌辛辣、带刺激性及生冷食物，坚持少食多餐，多食新鲜蔬菜，戒烟酒，养成良好的饮食习惯，以此确保患者机体营养。④优质并发症预防护理：急性阑尾炎患者术后倘若医护不当，易引发一些并发症，比如：腹痛、切口感染、压疮、肠胃粘连等。因此，术后根据患者病情恢复状态，对患者进行腹部按摩，缓解患者腹痛疼痛；合理使用抗生素药物，避免切口感染的发生；避免长时间卧床，定期为患者翻身拍背，预防压疮并发症的发生；适当进行离床运动锻炼，促进肠胃蠕动，预防肠胃粘连并发症的发生。⑤优质疼痛护理：术后，及时评估患者疼痛状态，然后根据患者疼痛严重程度，实施有针对性的护理干预方案。一方面，倘若患者疼痛轻微，可采取伴乐疗法及深呼吸训练法，转移患者注意力，使患者心态保持平和，进而达到缓解术后疼痛的作用；另一方面，倘若患者疼痛剧烈，则需合理使用镇痛药物，达到缓解患者术后疼痛的效果。

表1 两组术后疼痛程度分级情况比较[n（%）]

1.3 评价标准：①根据主诉疼痛程度分级法（VRA），对患者的疼痛程度分为0-3级，其中0级代表无痛，1级代表轻微疼痛，2级代表疼痛明显，3基代表疼痛剧烈且难以忍受；即级别越高，患者的疼痛程度越严重[6]。②以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）为依据，评估患者护理前与护理后的焦虑、抑郁心理症状；评分越低，表示患者的负性心理越轻[7]。③以我院自制调查问卷为依据，对患者对护理服务的满意度分为满意、基本满意、不满意3个等级；总满意度为前两项满意度总和。

1.4 统计学分析：本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，涉及的计量数据用（±s）代表，进一步采取t进行检验；涉及的计数数据则用百分比（%）代表，进一步采取χ2进行验证；如果P＜0.05，代表两组之间的数据存在显著差异性，存在统计学研究的价值。

2 结果

2.1 两组术后疼痛程度分级情况比较：经积极护理后，观察组疼痛程度分级明显低于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分比较：观察组，护理前SAS评分为（48.6±1.2）分、护理后为（12.8±2.3）分，护理前SDS评分为（43.9±1.2）分、护理后为（26.5±1.1）分；对照组，护理前SAS评分为（48.3±1.1）分、护理后为（13.4±1.0）分，护理前SDS评分为（43.6±1.0）分、护理后为（27.8±1.2）分。结合数据可知，在焦虑（SAS）、抑郁（SDS）负性心理症状评分方面，护理前两组比较均无明显差异（t＝1.293、1.568，P＞0.05）；护理后，观察组和对照组比较均显著要低（t＝10.286、10.245，P＜0.05）。

2.3 两组患者对护理服务工作的满意程度比较：观察组40例患者，满意一共为32例、基本满意一共为6例、不满意一共为2例，总满意度为95.00%；对照组40例中，满意一共为14例、基本满意一共为16例、不满意一共为10例，总满意度为75.00%。观察组护理总满意度显著要比对照组高（χ2＝11.287，P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎，为普外科常见的一种疾病，在急腹症中发病率占首位，该疾病发病和梗阻、感染等因素密切相关[8]。手术是治疗急性阑尾炎疾病患者的常用方法，由于手术具有一定的创伤，易导致患者出现不同程度的术后疼痛，因此在围手术期对患者配合有效的护理干预方法非常重要[9]。

在本次研究过程中，针对急性阑尾炎患者，基于围手术期重点提到优质护理方法的应用，涉及：优质健康宣教、优质心理护理、优质饮食护理、优质并发症预防护理、优质术后疼痛护理等。其中，优质健康宣教护理，可提高患者对疾病及手术的认知水平；优质心理护理，可改善患者的心理状态；优质饮食护理，可确保患者饮食营养，进而保证机体营养；优质并发症预防护理，可降低术后并发症发生率；优质术后疼痛护理，则可缓解患者术后疼痛症状。

此次观察组患者实施优质护理，结果表明经积极护理后，在疼痛程度分级方面和实施常规护理的对照组比较显著更低；并且，经积极护理后，观察组SAS、SDS两项心理症状评分均明显低于对照组；此外，观察组对护理服务工作的总满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%；从中可知，优质护理方法的应用价值颇高；这与相关学者的研究成果较为相似，近年来国内有学者表示，对急性阑尾炎患者实施优质护理能够促进患者心理状态的改善，使患者对护理服务的满意度提升，使患者术后疼痛症状得到明显缓解[10-12]。本人认为，在实施优质护理方案期间，为了提高护理质量，相关护理人员需加强自身学习，提升自身护理技巧水平，然后在护理过程中以和蔼、礼貌、亲切的态度面对患者，满足患者的合理需求，保护好患者的个人隐私，赢取患者信任，使护患纠纷的发生得到有效预防控制，进一步全面提高护理工作质量水平。综上所述，在临床中，针对急性阑尾炎患者，加强优质护理方法的应用，可减轻患者术后疼痛，改善患者负性心理症状，提高患者对护理服务的满意程度；因此，具备推广及使用的价值。