240例类风湿性关节炎患者的心理状态分析及护理对策

（凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

类风湿性关节炎临床发病率较高，是一种全身性疾病，主要特征为关节滑膜炎症性病变，具有病程长、复发率高等特点，患者需长期接受治疗，给患者及其家庭带来沉重负担，患者受疾病折磨，存在心理状况不佳情况[1]。随着医学模式的发展变化，护理理念也随之创新，在疾病护理的同时，更加关注患者整体状态，其中心理状态尤为关键，直接影响患者疾病恢复情况，尤其针对类风湿性关节炎患者，疾病病程较长，患者常伴有不良心理情绪，因此对患者进行心理状态评估，采取有效护理措施至关重要[2]。鉴于上述研究背景，本文分析了类风湿性关节炎患者心理状态，探究了不同护理措施应用价值，旨在为患者提供有效的护理服务，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择凌源市中心医院2016年1月至2018年12月期间收治的类风湿性关节炎患者240例作为试验组，选择同期健康体检者240例作为对照组。对照组男性研究对象127例，女性研究对象113例，年龄42～64岁，平均（53.23±3.82）岁，试验组男性研究对象125例，女性研究对象115例，年龄40～64岁，平均（52.44±3.92）岁；同时将240例类风湿性关节炎患者随机划分两组，常规试验组男性患者61例，女性患者59，年龄40～64岁，平均（52.53±3.21）岁，病程2～17年，平均（9.61±1.31）年；综合护理组男性患者64，女性患者56例，年龄41～63岁，平均（53.14±3.31）岁，病程2～18年，平均（10.21±1.44）年。组间一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法：两组研究对象均接受心理状态评估，使用《症状自评量表SCL90》，记录评估结果进行综合分析；评估后常规护理组接受常规护理服务，护理人员向患者介绍疾病发生发展特点和影响因素，说明治疗过程注意事项，介绍成功案例，指导患者遵医嘱服药；综合护理组在上述基础上开展综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1 强化心理疏导：护理人员与患者建立信任关系，了解患者真实状况，评估其心理状态，予以针对性疏导，引导患者正视自身疾病状态，鼓励患者积极面对生活，同时引导家属给予患者关心和关爱，分享有趣事件，让患者感受亲人的关怀，创建良好家庭支持体系。

1.2.2 行为干预：护理人员关注患者行为状态，指导患者进行放松训练，例如可指导患者进行腹式呼吸，保证缓慢且有节奏，达到身心放松效果，同时对患者肌肉进行适当按摩，达到肌肉放松效果，合理调节患者体位，适当进行热敷，缓解关节僵硬情况。

1.2.3 强化生活指导：患者出院后进行延续性指导，叮嘱患者合理饮食，增加维生素和优质蛋白摄入量，减少嘌呤摄入量，同时禁忌辛辣刺激食物，禁忌研究，此外指导患者进行适当功能训练，以慢走、散步和太极拳等为主，若肢体受限可进行被动活动，家属对其肢体关节进行活动。

表1 心理状态分析比较（±s，n=240）

表1 心理状态分析比较（±s，n=240）

表2 心理健康情况比较（±s）

表2 心理健康情况比较（±s）

表3 护理满意度对比[n（%）]

1.3 观察指标：①心理状态评估，使用《症状自评量表SCL90》，包括：人际关系、情感、睡眠情况、意识状态、思维能力、行为方式、生活习惯和感觉等9个维度，共90个项目，满分为90分，分值越高提示心理状态越差，类风湿性关节炎患者与健康体检者间评估对比，并在护理前1周和护理后4周对两组类风湿性关节炎患者进行评估比较[3-4]；②护理满意度评估，使用《护理满意度调查问卷》（自制），包括：态度、环境、指导意见、应急处理等内容，满分 100分，以分值划分等级，非常满意：90～100分，满意：70～89分，不满意69分以下，满意度为前两个等级患者占比之和[5-6]。

1.4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料、计量资料，前者表示形式为[n（%）]，通过分析χ2值进行检验，后者表现形式为（±s），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 心理状态：试验组患者SCL-90量表各项评分均较对照组高，P＜0.05，见表1。

2.2 心理健康情况：综合护理组常患者护理前1周SCL-90量表评分总分与常规护理组相比存在差异，但P＞0.05，护理4周后两组评分均降低，但综合护理组更低，P＜0.05，见表2。

2.3 护理满意度：综合护理组护理满意度（95.83%）较常规护理组（86.67%）高，P＜0.05，见表3。

3 讨 论

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，主要病理变化为关节滑膜慢性炎症，发病后出现关节疼痛情况，随着疾病发展出现软骨破坏情况，导致关节畸形，伴有不同程度残疾情况。此疾病病程较长，患者需长期接受治疗，承受巨大心理和生理压力，影响临床治疗依从性和效果，因此明确患者心理状态，给予有效护理尤为关键[7-8]。

本次研究结果显示：类风湿性关节炎患者与正常全体相比心理健康问题明显，且综合性护理干预利于患者心理状态调整，患者满意度较高，具体原因分析如下：类风湿性关节炎病程较长，且反复发作，同时患者病情呈进行性发展状态，肢体关节功能受限，严重时遗留残疾，患者面临巨大压力，心理状态不理想，常伴有焦虑、抑郁、恐惧甚至敌对情况，依从性不佳，不利于临床工作开展[9-10]。考虑患者心理状态情况，临床主张开展科学有效的护理服务工作，通过进行心理疏导、行为指导和延续性护理为患者提供良好的护理服务，引导患者树立治疗信心，疏导其不良情绪，帮助患者养成良好行为习惯，抑制病情发展，同时配合延续性护理，使得患者可长时间接受专业指导，提升患者健康意识，强化其遵医行为，更利于疾病恢复[11]。

综上所述，类风湿性关节炎患者普遍存在心理健康问题，结合患者实际情况开展有效护理干预可改善患者心理状态，提高患者护理满意度，值得借鉴。