香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效及对凋亡分子、血管新生指标表达的影响

（沈阳市第十人民医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110044）

临床中患病率相对较高的疾病之一便是原发性肺癌，初期患者的临床表现并不明显，一经发现时已存在恶性胸水，这给临床治疗增加了较大的难度[1-2]。针对于晚期肺癌患者采用顺铂治疗已经在临床中得到了广泛的认可[3]，但也有研究发现单纯使用顺铂依然存在局限性。作为从香菇子实体中提取的香菇多糖属宿主免疫增强剂[4]，能够起到良好的抗肿瘤、抗病毒以及对免疫功能进行调节的作用，目前已经有很多研究者将其作为辅助药物进行癌症晚期患者的治疗[5]。本次研究将分析香菇多糖联合顺铂治疗肺癌胸腔积液的疗效及对凋亡分子、血管新生指标表达的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年5月我院收治肺癌胸腔积液患者146例，随机分为对照组71例和试验组75例。所有患者均对本研究知情，本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男34例，女37例，年龄54～70岁，平均（63.3±4.5）岁。试验组男38例，女37例，年龄56～75岁，平均（65.3±4.2）岁，两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：对照组患者单纯使用顺铂方法治疗：经患者胸腔注入顺铂40 mg/m2，治疗时间1次/周，注射后每隔20 min帮助患者变换一次体位，2 d后打开患者引流管持续治疗3周。试验组患者采用香菇多糖联合顺铂方案治疗，在对照组基础上加用香菇多糖：连同顺铂一同注入患者胸腔，注入时间以及变更体位同对照组相同，治疗时间1次/周，共治疗3周。

1.3 评价指标：将治疗效果分为治愈：经治疗后患者的胸腔积液彻底消失，持续时间超过4周。显效：经过治疗之后，胸腔积液降低为原来的50%，持续时间超过4周。有效：治疗后患者的胸腔积液降低约为原来的25%左右，或者增加未超过25%。无效：胸腔积液经治疗后并未发生明显变化或改善迹象，甚至病情加重或出现死亡。凋亡分子以及血管新生指标：对两组患者的胸腔积液、空腹外周血标本等进行保留，凋亡分子中的Bcl-2、Bax、Survivin含量采用酶联免疫吸附法检测，同时检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、Ang-2以及VEGF含量。采用美国Abcam公司酶联免疫试剂盒。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件处理数据，χ2检验t检验计数资料（%）和计量资料（±s）差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者凋亡分子含量对比分析（±s）

表2 两组患者凋亡分子含量对比分析（±s）

表3 两组患者血管新生比较（±s）

表3 两组患者血管新生比较（±s）

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者凋亡分子含量比较：治疗后，试验组患者血清以及胸水Bcl-2、Survivin含量显著低于对照组，具备统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者血管新生比较：治疗后，试验组患者血清、胸水中的VEGF、Ang-2以及MMP-9含量明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

临床上对于晚期肺癌患者尤其是合并恶性胸水的患者在治疗的过程中具有极高的难度，除静脉化疗之外，运用得最多的一种化疗方式还是胸腔灌注化疗。其中选择最多的药物则是顺铂，该药物能够与患者肿瘤细胞的DNA相互结合同时产生交叉联结并且对DNA功能进行破坏，对肿瘤细胞的增殖产生有效的破坏。另外从香菇子中提取的香菇多糖属于高分子葡聚糖，能够提升患者的细胞免疫功能以及加强体液免疫，能够更好的对肿瘤细胞产生良好的抑制效果[6-7]。

对于晚期的肺癌患者而言，恶性胸水的含量能够直接判定出患者病情的发展情况，从本次的研究中能够直观的看出，与对照组患者相比较，试验组患者的治疗效果明显优于对照组，这说明将顺铂联合香菇多糖共同用于治疗肺癌胸腔积液患者能够大大提升治疗效果，证明了可行性以及高效性。从本次研究中能够明显看出，试验组患者在经过治疗后胸水抗凋亡分子Bcl-2以及Survivin含量明显降低，同时凋亡分子Bax表达量达到最高，说明了顺铂联合香菇多糖共同治疗可以对肿瘤的增殖活性产生良好的抑制效果[8]。若是患者的血管新生多，则说明了肿瘤恶性侵袭的概率以及转移活性相对较高。VEGF以及Ang-2、MMP-9都与肿瘤血管新生关系密切，目前已知的最强促血管新生作用因子则是VEGF，能够对下游因子进行激活同时产生级联反应，VEGF的下游因子则是Ang-2，这种高表达的VEGF能够对Ang-2分泌进行良好的刺激，提升血管内皮细胞的迁移；同时MMP-9则属于外基质分解的重要物质，能够提升血管的新生[9]。此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗后的血清以及胸水Bcl-2、Survivin含量比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且，试验组治疗后血清及胸水中的VEGF、Ang-2与MMP-9含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对香菇多糖和顺铂进行合理联用，可显著提高肺癌胸腔积液的总体疗效，且有助于改善患者的凋亡分子与血管新生指标的表达情况。通过联合应用香菇多糖和顺铂，能够对患者的肿瘤血管新生过程进行有效的抑制，并由此起到较好的抗癌作用，让患者的病情能够得到有效的控制[10]。

综上所述，为能在抑制肿瘤细胞凋亡的同时，实现抑制肿瘤血管新生的效果，采用香菇多糖联合顺铂疗法对肺癌胸腔积液患者进行治疗，可取得较为理想的治疗效果，并有助于提高患者的临床疗效。