复心抑纤汤联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

李湘海 向凝 刘萍（通讯作者）

（1 贵州医科大学附属医院中医科 贵州 贵阳 550000）

（2 贵州医科大学大健康学院 贵州 贵阳 550000）

（3 贵州医科大学附属医院老年医学科 贵州 贵阳 550000）

（4 贵州医科大学 贵州 贵阳 550000）

西医治疗冠心病心绞痛多以调节血脂、给予β 受体阻滞剂等为主，但长期用药存在一定副作用，因此结合中西医治疗成为了当前治疗冠心病心绞痛的趋势，本研究将复心抑纤汤联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛，观察疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的冠心病心绞痛患者82 例，患者均符合《实用内科学（14 版）》诊断标准[1]，均为冠心病稳定型心绞痛患者，随机分为两组：观察组41 中，男性25 例，女性16 例，年龄36 ～71 岁，平均（60.58±5.29）岁；病程1 ～21 年，平均（5.86±1.26）年；心绞痛分级：15例Ⅰ级，22 例Ⅱ级，4 例Ⅲ级。对照组41 例中，男性22 例，女性19 例，年龄35 ～70 岁，平均（61.36±5.60）岁；病程1 ～20 年，平均（6.13±1.38）年；心绞痛分级：18 例Ⅰ级，20 例Ⅱ级，3 例Ⅲ级。两组基线资料对比无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均予以规范化西医综合治疗，卧床休息，心绞痛发作时可含服硝酸甘油，给予β 受体拮抗剂治疗、抗血小板治疗等。在此基础上，对照组给予穴位敷贴治疗，药方：丹参20g，五灵脂20g，瓜蒌20g，川芎10g，蒲黄10g，冰片 2g，甲珠2g，将药物研磨成粉状，蒸熟后蜜调成糊状，将药物贴于患者内关穴、膻中穴以及心俞穴，每次敷贴时间为5h，1 日/次。观察组在对照组用药基础上给予复心抑纤汤治疗，药方：红参6g，枳实9g，厚朴12g，薤白12g，桂枝9g，瓜蒌9g，丹参12g，土鳖虫3g，甘草g。每日1 剂，早晚温服。两组均连续用药3 个月后评价疗效。

1.3 观察指标

对比两组用药疗效及治疗前后的西雅图心绞痛调查量表（SQA）评分[2]，SQA 主要包括心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、心绞痛发病频率、疾病的认识以及治疗满意度5 个维度，一共19 项，得出分数后计算标准分，分数越高提示效果越好。

疗效评价[3]：显效：心电图恢复或大致恢复正常，临床症状和体征基本恢复正常；心电图、临床症状和体征有所改善，DT 段回升≥0.05mV，但没有恢复至正常水平；无效：治疗前后心电图、症状和体征均无明显变化。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 疗效

与对照组相比，观察组疗效显著提高（P ＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组SQA 比较

两组治疗后的各项SQA 评分均显著提高（P ＜0.05），且观察组显著高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后SQA 评分比较（±s,分）

表2 两组治疗前后SQA 评分比较（±s,分）

注：与治疗前比较，*P ＜0.05；与对照组比较，#P ＜0.05。

组别 n 时间 心绞痛稳定状态 躯体活动受限程度 心绞痛发病频率 疾病的认识 治疗满意度观察组 41 治疗前 48.35±10.92 60.39±10.15 59.37±11.30 47.32±8.67 45.65±11.08治疗后 72.36±12.68*# 78.31±13.05*# 72.51±13.26*# 65.21±8.33*# 68.64±10.57*#对照组 41 治疗前 49.93±11.59 62.52±12.13 58.10±10.59 48.21±9.02 44..31±10.15治疗后 63.91±12.68* 70.26±12.58* 66.18±11.37* 60.14±8.39* 64.33±9.89*

3.讨论

冠心病为冠状动脉粥样硬化造成的血管阻塞或狭窄，冠状动脉功能改变也会造成心肌缺氧、缺血坏死，常表现为稳定性心绞痛[4]。冠心病心绞痛治疗多以减轻缺血发作、减轻患者临床症状，预防心肌梗塞、猝死和提高患者生活质量为目标。西医治疗存在一定副作用，中医发展历史悠久，在冠心病心绞痛治疗中有丰富的经验。

在中医中将冠心病心绞痛归属于“胸痹心痛”范畴，病位在于心，并与脾、肾、肝脏有关，临床治疗可以化浊、活血、祛痰[5]。本研究中对照组在常规西药治疗基础上给予穴位敷贴治疗，具有活血散结、清热化痰之效，药效可以渗透皮肤，作用于脏腑，快速到达病所。观察组在对照组用药基础上加以复心抑纤汤治疗，方剂从《金匮要略》中的枳实薤白桂枝汤加减而来，有条畅气机、化痰活血之效。观察组用药后的临床疗效为95.12%，显著高于对照组的80.49%，且观察组治疗后的各项SQA 评分也显著高于对照组。

综上所述，复心抑纤汤联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛疗效满意，可显著改善患者生活质量，有临床推广价值。