静疗质控小组模式护理对小儿静脉输液的效果观察

孟丹丹 司胜清（通讯作者）

（安徽省儿童医院五官科 安徽 合肥 230000）

静脉输液治疗始于17 世纪，20 世纪以来随着医学技术的发展，输液成为一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠外营养支持、用药与输液的治疗。据国内外研究显示，目前输液治疗作为90%患者重要的治疗方式[1]。留置针的使用能减少对患儿静脉的损伤，减轻反复穿刺的痛苦，提高临床治疗效率，因而在临床广泛应用。然而，在患儿使用留置针的过程中，导管脱出、静脉炎、感染等并发症显著增加，与患儿难以配合、血管细以及护理工作者知识技能掌握不熟练等原因相关[2-3]。儿童医院五官科病房通过实施静疗质控小组模式护理在提高留置时间，降低非计划拔针率方面取得不错成效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取患儿均来自我院五官科病房，选择2017 年5 月—2018年6 月（实施静疗质控小组模式护理前）采用静脉留置针输液的患儿150 例作为对照组，选择2018 年7 月—2019 年1 月（实施静疗质控小组模式护理后）采用静脉留置针输液的患儿170 例作为观察组。对照组：男90例，女60例；平均年龄6.78±2.31岁；疾病类型：气管异物93 例，小儿鼾症57 例。观察组：男110 例，女60 例；平均年龄7.83±2.56 岁；疾病类型：气管异物105 例，小儿鼾症65 例。输液部位均为手背前静脉。组间一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 静疗质控小组模式护理方法

（1）成立静脉治疗质控小组。由五官科病房护士作为组内成员，通过定期的培训，培训内容包括静脉输液安全护理常规知识理论及技能操作，如留置针穿刺与固定、留置针导管维护、静脉进针和液体输入等。（2）由病区护士长成立专家组，定期由专家组通过知识及技能操作考核，对小组成员进行综合评定，对发现的问题进行改进。（3）组员参加药理知识讲座，学习相关药物使用说明，掌握患儿药物使用不良情况。（4）每月对组院组织1 次大检查，检查内容包括：输液质量、输液安全知识及家属的意见反馈，对发现的问题并进行汇总。

1.3 观察指标

（1）实施前后患儿留置针留置时间及非计划拔针发生情况。（2）两组患儿并发症发生情况；（3）两组患儿患儿依从性及家属护理满意度情况。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0 进行统计学分析，组间计量资料与计数资料比较分别采取t 检验和χ2检验，P ＜0.05 评价为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿留置针留置时间及非计划拔针发生情况比较

观察组患儿留置针留置时间明显长于对照组，而非计划拔针率明显低于对照组，比较差异均统计学意义（均P ＜0.01），详见表1。

表1 两组患儿留置针留置时间及非计划拔针发生情况比较

2.2 两组患儿并发症发生情况

观察组患儿发生输液外渗7 例、导管堵塞5 例、无静脉炎及压疮发生，并发症总发生发率为7.06%；对照组患儿发生输液外渗19 例、导管堵塞21 例、静脉炎4 例及压疮7 例，并发症总发生发率为34.00%，明显高于观察组，比较差异有统计学意义（χ2=36.580，P=0.000）。

2.3 两组患儿依从性及家属护理满意度情况

观察组患儿依从性及家属护理满意度明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（χ2=24.557、19.098，均P ＜0.01）,见表2。

表2 两组患儿依从性及家属护理满意度比较

3.讨论

静脉输液是患儿治疗的重要环节，也是存在护患纠纷事件比较多的一个治疗环节[4-5]。相关研究表明静脉穿刺成功率降低会显著增加患儿的痛苦及亲属与护理人员的纠纷。并且存在部分护理工作人员由于对输液技术掌握情况及留置针管理的不佳现象，相关并发症的发生率提高，导致输液患儿的治疗效果降低[6]。静脉输液治疗小组致力于规范护理人员的安全护理知识及提高护理能力，减少患儿不必要的通过，通过避免危险因素的发生，降低并发症的发生。

本研究探讨静疗质控小组模式对留置针留置时间的影响，结果显示，采用静疗质控小组模式可显著提供患儿依从性从而延长患儿留置针留置时间，并降低，这与林秀兰和刘晓琼[7]研究结果相似。Palefski 等[8]前瞻性研究表明：静疗质控模式下的专科护士在置管和维护方面较培训前有显著提高，治疗效果较培训前有所提高。通过培训后，质控小组成员可对静脉输液治疗遇到的问题通过综合分析，对患儿进行安全合理的护理，一定程度上降低相关危险因素的发生，有效提高留置针留置时间[9]。

由于护理人员技术不熟练、操作不仔细的情况，静脉输液常存在非计划拔针现象。本研究中实施质控小组模式后，因患儿不配合、穿刺部位不当引起的非计划拔针现象减少，结果表明实施静疗质控小组后，患儿静脉留置针非计划拔管率降低，同时也有效减少了各类并发症的发生。另外，由于患儿接受度更高，并发症更少，患儿家属对护理的满意度显著提高。患儿亲属对护理工作的配合及满意程度与护理人员技能操作能力等因素有一定相关性，非计划拔针率作为其中一个重要影响因素。对于护理工作者来说，技能操作的熟练对于减轻患儿的痛苦，提高患儿亲属对护理工作的配合，减少不必要的纠纷是必不可少的[10]。

综上所述，静疗质控小组模式护理可明显提高患儿留置针留置时间，降低非计划拔针率，提升患儿家属护理满意度。