人性化护理干预在血液灌流治疗尿毒症中的价值分析

张慧霞

（山西省晋城市人民医院 山西 晋城 048000）

血液灌流治疗是维持性血液透析患者最为常见的联合血液透析治疗的一种血液净化疗法[1]。但是因为血液灌流治疗增加了体外循环血量和回血盐水使用量，容易导致患者不适，低血压的发生以及满意度的降低[2]。为此本案选取了156 人次在我科接受血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者为研究对象，分为常规护理组和人性化护理组，分别行常规护理技术和人性化护理技术干预，并针对低血压的发生，舒适度和满意度情况做了比较，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本案研究对象为156 人次，均为2016 年6 月—2019 年6 月在我科接受血液透析联合血液灌流治疗的维持性血液透析患者，依据所采取的护理技术方法不同分为常规护理组和人性化护理组各78 人次。常规护理组男54 人次，女24 人次，年龄25 ～75 岁，平均年龄为（46.7±3.2）岁；病程3 ～15 年，平均病程为（8.5±2.4）；人性化护理组男56 人次，女22 人次，年龄25 ～75 岁，平均年龄为（47.3±3.3）岁病程3 ～15 年，平均病程为（8.6±2.2）。两组患者资料比较无差异（P ＞0.05），具可比性。且本次研究均经过患者及其家属的同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均为维持性血液透析患者行血液透析联合血液灌流治疗，灌流器均为HA130 灌流器，使用12500u 肝素钠泡灌30分钟以上。由于体外循环血量的增加，回血时使用生理盐水量增加大约300ml，每位患者都要求超滤总量另加300ml。具体操作为：常规护理组：在透析开始1 小时40 分时使用2000ml 生理盐水将HA130 灌流器进行充分预充和排气，与透析2 小时时将灌流器连接在透析器前进行透析联合灌流治疗，透析治疗4 小时结束，灌流器和透析器管路一同撤除；人性化护理组：在透析开始30 分～1 小时以内用2000ml 生理盐水将HA130 灌流器进行充分预充和排气后将灌流器连接在透析器前进行透析联合灌流治疗2 小时后使用生理盐水进行密闭式回血至透析器动脉端夹闭管路撤除HA130 灌流器后继续血液透析至结束。在患者行透析联合灌流的2 小时内密切观察血压变化，询问患者有无不适，了解患者的心理状态。根据患者的病情变化采取恰当的护理措施：①患者出现血压下降，了解患者的症状，遵医嘱给予关掉超滤，放低床头，补充生理盐水100 ～150 毫升，必要时吸氧，给予升压药物。血压不升的情况立即结束透析治疗。②血压低的情况下密切观察内瘘震颤音有无变化。③了解患者的心理变化。④评价患者的舒适度与了解满患者对此次治疗的满意度。

1.3 观察指标与评判标准

观察两组患者经不同护理技术干预后血压的变化、评价患者的舒适度、了解患者对此次治疗的满意度。血压以患者的基础血压为准降低30mmHg为低血压；舒适度以患者有无不适症状，自我感觉为准；满意度以患者无不适，血压稳定没发生低血压，超滤量达到了目标值为最佳。

1.4 统计学分析

本次研究数据应用SPSS20.0 统计学软件处理，计数资料的表示以例（%）表示，并采用卡方值检验，如P ＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者经不同护理干预后，人性化护理组血压下降的发生率明显低于常规护理组，舒适度与满意度明显高于常规护理技术组（P ＜0.05），如下表。

表 两组低血压发生率、舒适度及护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

在临床上，尿毒症是一种严重的代谢综合征，是慢性肾衰竭的终末期，临床表现为呕吐、水肿、纳差、意识障碍等症状，如果不及时进行治疗，将会给导致患者体内多系统及脏器功能出现异常，严重的会危及到患者的生命安全[3-4]。因此，采取有效的治疗尿毒症方法是当前临床研究的重点。

血液灌流是尿毒症患者广泛应用的一种血液净化疗法，能帮助患者保持机体内的环境稳定性，与透析同时进行，有明显的协同疗效，但是血液灌流的预充排气是一项非常强大的工作，患者的满意度采取人性化护理技术必须在给全部患者上机后立即进行准备工作，不仅严重影响护士的工作进度，还影响了其他患者的病情评估和观察。而常规护理技术又无法达到患者的满意度，因此在日常工作中有必要根据患者的病情采取人性化护理技术，提高患者的满意度。但是要达到高的满意度需要合适的人机比1:4，才能给患者提供更优质的护理[5-6]。人性化护理干预是近些年来在临床得到广泛应用的一种新型护理模式，其坚持“以患者为中心”的护理理念，以尊重人的本质为前提，将各类护理操作灵活运用于给予患者护理服务的过程当中，具整体性、创造性、有效性等特征，有利提高护理质量，进而提高患者护理满意度[7-8]。在本次研究中，通过比较了对行血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者分别实施常规护理与人性化护理干预的效果研究结果显示，人性化护理组血压下降的发生率明显低于常规护理组，舒适度与满意度明显高于常规护理技术干预组（P ＜0.05），这就充分表明了人性化技术护理在血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者中的舒适度和满意度提高，低血压发生率降低。

综上所述，针对尿毒症患者灌流联合透析治疗，给予人性化护理，可减少低血压的发生，提高患者的舒适度与满意度，值得在临床上使用。